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免疫治療，顧名思義就是通過多種手段，調節(jié)、激活人體的免疫系統(tǒng)，利用人類的天賜免疫功能治療癌癥的方法，備受關注的免疫檢查點抑制劑療法（PD-1）和免疫細胞療法同屬于免疫治療的范疇。

三大標準療法（手術、化療、放射線治療）均通過外部力量或細胞毒性清除癌細胞，治療會產生不同的副作用。而免疫細胞治療是利用患者自身的免疫細胞攻擊癌細胞，不會攻擊正常細胞，幾乎無副作用。免疫細胞療法可以作為三大標準療法的輔助治療。最新的研究證明，免疫細胞治療可以提高三大標準療法的效果，提高患者的生存期，改善患者的生存質量。 簡而言之，如左圖，免疫細胞治療是提高免疫抗癌能力的治療，免疫檢查點抑制劑是解除免疫抑制的治療。

免疫細胞療法通過提取患者自體的免疫細胞，經過體外培養(yǎng)使免疫細胞更有活力和殺傷力，并且大量增殖后再重新注入患者體內，讓強大的免疫細胞與癌細胞斗爭， 從而達到抗腫瘤的治療目的。日本的免疫細胞起步早，被批準且已用于臨床治療的方法包括：樹突細胞疫苗療法、αβT細胞療法、γδT細胞療法、NK細胞療法等，治療時結合患者個體情況，運用多種細胞治療。

頭頸部腫瘤	肺癌(小細胞除外)	食道癌	胃癌
肝癌	胰腺癌	結直腸癌	乳腺癌
腎癌	前列腺癌	膀胱癌	尿路上皮癌
卵巢癌	宮頸癌	子宮癌	肉瘤
淋巴瘤(T細胞型除外)	睪丸癌	甲狀腺癌	皮膚癌

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  1浸潤性腫瘤手術后

  即使是早期癌癥，浸潤性腫瘤的復發(fā)率較高，為了能根治癌癥，細胞治療是親和力最高的治療手段。

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  2化療結束后

  免疫治療效果呈現較慢，癌細胞增殖快速期推薦化療，增殖慢速期可用細胞治療以及低劑量化療，以期待更好的治療效果。

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  3放療結束后

  放療期間以及放療后的數月中，被放射線切割的癌細胞潰散，向膜外釋放出更多的抗原物質，這是特異性免疫細胞捕獲癌抗原的最佳時期。

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  4化療不可持續(xù)時

  建議患者優(yōu)先使用化療等標準治療，將免疫細胞治療作為輔助治療。但是當患者化療不耐受，又無其他治療手段時，可嘗試免疫細胞治療。

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  5口服藥物時

  口服化療、靶向藥物期間，與細胞治療結合，有可能延長藥物使用時間，提高藥物治療效果，為遏制腫瘤提供時間機會，可期待整體病程的更佳治療效果。

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  6聯合免疫檢查點抑制劑時

  在使用PD1、CTLA-4等免疫點抑制劑前，接受細胞治療提高自身免疫細胞的活性和抗癌能力，再用抗PD1抗體等解除免疫抑制，其治療效果可能比直接使用抗PD1抗體藥物更佳。

基于每位患者制定個體化診療方案

免疫細胞治療就是多種免疫細胞在復雜的機制下互相協(xié)作，攻擊“外敵”。但具體使用哪種細胞進行治療，每位患者都有個體差異，與自身癌細胞的性質、整體免疫狀態(tài)都相關。

比如同樣是肺癌，有鱗癌、腺癌等區(qū)別，性質都不一樣，個體的免疫狀態(tài)也不同，所以不能用同一種方案治療不同的肺癌。在日本接受免疫細胞治療前，醫(yī)療機構都會事先對患者的免疫細胞和癌細胞進行檢查分析，在科學的基礎上結合患者的病態(tài)病程，制定個體化診療方針。

對患者的癌組織進行免疫組織化學診斷、流式細胞定量檢測分析可全面演算患者體內各種免疫細胞的數量和百分比，然后用數據對免疫功能進行分析診斷，個體化選擇αβ T細胞療法、樹突細胞疫苗療法、NK細胞療法、 γδT細胞療法等組合。

• 1 國內評估

  患者提供病歷、檢驗報告、影像資料等醫(yī)療信息，并填寫《日本就醫(yī)服務咨詢表》，就醫(yī)網通過面診、電話、微信等方式，初步評估患者赴日治療的可能性。

• 就醫(yī)網整理、翻譯患者的醫(yī)療信息，通過遠程視頻或書面形式讓日本專家醫(yī)生評估患者的治療可能性，并書面回復患者日本的評估意見。

  2 日本評估

• 3 赴日初診

  日本治療機構同意接診后，就醫(yī)網正式預約初診時間，患者辦理簽證后赴日。初診時醫(yī)生會再次確認患者病情，并對治療內容進行說明；同時進行免疫功能檢查、HLA檢查、免疫組織化學染色檢查以及第一次治療的採血。

• 根據檢查結果選擇一種或多種細胞進行治療，採血后需花費2周時間培養(yǎng)免疫細胞。患者每隔2周赴日一次，治療前先採血，之后通過輸液或注射的方式回注培養(yǎng)好的免疫細胞。

  4 回注治療

• 5 效果評估

  一療程治療結束后，通過對免疫功能檢查、影像數據、腫瘤標志物、QOL等的結果進行分析，對治療效果進行綜合性評估，也有可能會實施第2療程的治療。

基于約20,000臨床治療經驗的統(tǒng)計數據多數為標準治療無效后的晚期腫瘤患者

2、晚期乳腺癌病情控制，轉移灶縮小甚至消失

陳女士，49歲，2005年11月右乳房發(fā)現腫塊，經醫(yī)院檢查確診為乳腺癌，隨后進行切除手術，術后同時進行放療和化療。2014年9月，出現咳嗽、胸悶等癥狀，經PET-CT檢查，發(fā)現癌細胞轉移至右肺和腰椎多處，遂再次進行化療。2015年持續(xù)復診和治療，但經檢查顯示已多發(fā)淋巴結轉移、骨轉移、甲狀腺轉移及右測卵巢轉移。12月通過本機構向日本癌研有明醫(yī)院咨詢第二診療意見，尋求日本專家醫(yī)生的治療意見。
2016年1月轉診至日本，在國內接受現有治療（荷爾蒙治療）的同時在日本接受免疫細胞治療。2016年5月免疫治療一療程后(4個月共6次)，通過PET-CT對比免疫治療前后病情狀況，未見其他明顯轉移，已轉移部位未見擴散、部分轉移部位腫瘤縮小甚至消失。2016年7月開始了免疫治療第二療程的治療，病情穩(wěn)定，至今已開設第三療程。

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  【2016年1月 PET檢查】
  ①多發(fā)淋巴結轉移（右肺門、右上縱隔、右鎖骨下、胸骨右側）
  ②多發(fā)骨轉移懷疑
  ③右卵巢轉移懷疑
  ④甲狀腺右葉良性腫瘤懷疑

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  【2016年5月 PET檢查】
  ①右肺門無變化、右上縱隔腫瘤消失、右鎖骨下腫瘤消失、胸骨右側腫瘤縮小
  ②懷疑多發(fā)骨轉移不可認定FDG聚積（無聚積、消失）
  ③右卵巢不可認定FDG聚積（無聚積、消失）
  ④甲狀腺右葉良性腫瘤懷疑 腫瘤縮小
  ⑤右肺上葉積水減少

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  【2018年8月 PET檢查】
  ①右乳癌綜合治療后，右胸壁病灶、C3、L2、左髂骨轉移灶均較前好轉；新見T12棘突、腰椎、骨盆M
  ②甲狀腺右葉結節(jié)、兩肺慢性炎癥、膽囊結石、L1成骨性改變同前；脂肪肝較前好轉；鼻咽部炎癥

免疫細胞治療有什么副作用嗎？

A免疫細胞治療副作用非常小。免疫細胞治療的最大特點就是使用患者自體的免疫細胞，所以不會產生副作用。接受治療的患者偶爾會有37℃左右的低燒或倦怠感，但只占總體患者的10%。此外，除了採血和細胞回注時的針刺感，患者不會感受到其他不適和痛苦。

患者接受免疫細胞治療時對身體狀況有什么要求嗎？

A免疫治療（免疫細胞治療）是一種副作用很小的治療方法，但治療時也要考慮患者的自身身體狀況。因為需要在日本接受治療，所以一般考慮以下四點：①患者能正常飲食；②簡單生活可以自理；③能正常步行；④可以適應短暫的旅途（往返日本）。

免疫細胞治療的費用如何？如何支付？

A以一個療程的費用作為參考，一般為16萬人民幣~25萬人民幣，患者病程不同，使用的細胞組合不同，醫(yī)療機構收費也有所差異。治療費用通過現金、國際信用卡、銀聯借記卡在醫(yī)療機構當場支付。

免疫細胞治療對于轉移的晚期癌癥也有效嗎？

A晚期癌癥一般難以治愈，主要以保證患者的生活質量為目的。轉移的晚期癌無法進行放療和手術，可以采用化療或者免疫細胞治療。很多晚期患者通過這種治療抑制了癌癥的進展，保證了生活質量（QOL），也有部分患者生存期明顯延長。

治療是否需要住院，是否可以馬上回國？

A治療無需住院，治療結束后立即回國對患者來說比較勞累，我們推薦患者完成當日治療后在日本休息一晚，治療后第二天回國。

去日本接受免疫細胞治療要去幾次？

A患者具體病情不同，一個療程的治療次數有所不同。通常一個療程為5~8次。患方可以選擇逐次去日本接受治療，也可選擇在日本短暫停留數周。

在日本接受免疫治療需經常往返日本，簽證問題怎么解決?

A推薦使用多次性往返的旅游簽證。如果還需接受其他的醫(yī)療機構的綜合治療，推薦使用醫(yī)療簽證。就醫(yī)網的日本公司可以為患者和陪同人員提供醫(yī)療身份擔保函以及診療計劃書。

不會日語，和醫(yī)生怎么交流？

A每次患者與醫(yī)生交流時，我們都會安排專業(yè)的醫(yī)療翻譯陪同就診。醫(yī)療翻譯會事先了解患者的基本情況，就診時可以通過醫(yī)療翻譯和醫(yī)生交流。

如何判定細胞免疫療法是否有效？

A第一種方法：連續(xù)治療一個療程（三~四個月）后的三個月內，進行影像、血液的復查，與標準治療檢驗方法一致；第二種方法：初診時有FCM血液檢查，精確分析淋巴細胞的數量和百分比，同時進行免疫抗癌能力診斷，分析使用細胞的組合方式，療程結束后再進行檢測，與之前數據做對比。另外，所有免疫方面的治療方法效果都是緩慢體現的，療程結束后仍然會提升患者的免疫抗癌能力。

對于細胞免疫療法效果較好的患者，是否有些可取的習慣？

A是的，腫瘤治療取得較好療效，除了依靠醫(yī)療手段以外，與患者自身的心理、飲食、運動等調整也很重要。飲食上建議營養(yǎng)均衡，葷素搭配，補充優(yōu)質蛋白質，少主食，少油脂，可參考糖尿病人的飲食；如果需要量身定制營養(yǎng)食譜，我們可以推薦咨詢日本營養(yǎng)師平本英愛（在上海的哥倫比亞診所可預約）。鍛煉方面建議每天堅持30分鐘的適量有氧運動，如網球、快走、太極拳、氣功、游泳、騎行等，注意運動不能大汗淋漓，稍微出汗即可、感覺疲勞時則需減緩或停止。

除細胞免疫療法本身，還有哪些方法可以幫助患者提高免疫力？

A腫瘤患者因為腫瘤負荷消耗及有殺傷力的化學藥物療法等，都會影響患者免疫力，提高免疫力是一個持續(xù)漫長的過程。除了細胞免疫療法以外，愉悅的心情、充足的睡眠、均衡的膳食、適量的運動等都很重要。除了上面介紹的飲食及鍛煉以外，還建議：根據身體狀況從事一些力所能及、沒有壓力的工作或興趣愛好的事情；睡前聽一些舒緩音樂；到風景優(yōu)美、負氧離子較多的地方做一些慢生活療養(yǎng)；防止感冒；在不影響現有治療的前提下找有經驗的正規(guī)中醫(yī)開方進行一些無毒或低毒的中草藥調理（中草藥本身沒有抗癌功能，但是可以調理身心）；正常參與社會生活，家人或朋友多溝通，聊天，保持積極向上的情緒。