背景介紹 -INTRODUCTION-

以TS-1為代表的新化療藥物的登場(chǎng)，正在改善晚期胃癌的預(yù)后。但是化療耐藥后就沒(méi)有其他的標(biāo)準(zhǔn)治療方法了，只能轉(zhuǎn)為維護(hù)性支持治療(BSC)。本例患者胃癌Ⅳ期，淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，免疫細(xì)胞療法使其緩解。

案例介紹 -CASE-

女性，74歲，既往史：高血壓、哮喘

2001年5月胃下垂感，精密檢查診斷為胃癌。6月18日幽門側(cè)切除，B-Ⅱ手術(shù)。T2N3H0P0M0、Poorly differentiated adenocarcinoma(por1),v1,ly3,StageIV。術(shù)后隨訪，

2003年10月腫瘤標(biāo)志物上升，旁大動(dòng)脈淋巴結(jié)腫大，開始TS-1治療，化療后得到緩解。

2005年10月腫瘤標(biāo)志物再上升，腹部CT顯示旁大動(dòng)脈淋巴結(jié)復(fù)發(fā)(Figure1A、B)。化療副作用腹瀉、強(qiáng)烈惡心，體重明顯先將，隨機(jī)中止TS-1，進(jìn)入維持性支持治療。2005年11月開始服用中草藥。2006年1月18日發(fā)現(xiàn)新的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，及原病灶增大(Figure2A、B)，左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2006年3月24日開始詢問(wèn)免疫細(xì)胞治療，PS0，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大可觸。4月7日開始體淋巴活化治療(CD3-LAK)，每2周1次。截至6月20日共治療6次。患者本人定期往福島縣溫泉療養(yǎng)。此間CA19-9指標(biāo)在下降，左鎖骨上淋巴結(jié)縮小，觸診已經(jīng)摸不到。7月3日CT影像顯示旁大動(dòng)脈淋巴結(jié)緩解(Figure3A、B)。之后該患者每6周接受一次免疫細(xì)胞治療，直至發(fā)稿，患者全身狀態(tài)良好，食欲佳。

案例討論 -DISCUSSION-

瀨田診所集團(tuán)為患者進(jìn)行免疫細(xì)胞治療的數(shù)據(jù)，以完全采集一個(gè)療程前后的影像作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比治療開始前60日內(nèi)，治療后30日內(nèi)的影像。本例治療前的CT影像拍攝于2006年1月18日，超過(guò)了治療前60日，但是從治療經(jīng)過(guò)看，該治療是有效的。