日本癌癥免疫專家談“免疫”（一）| 什么是免疫力？什么是群體免疫？

近期，身邊有不少人已經(jīng)“二陽(yáng)”，不免又讓人感到一絲緊張。

張文宏曾經(jīng)引用美國(guó)傳染病專家福奇的話說(shuō),“新冠病毒會(huì)找到每一個(gè)人。當(dāng)群體免疫的屏障建立起來(lái)后，新冠病毒會(huì)去尋找尚未建立起免疫屏障的人。”

那么，到底什么是免疫力?群體免疫又是什么?都說(shuō)"群體免疫是控制新冠狀病毒傳播的必要條件"，但是，全世界都已經(jīng)開(kāi)始接種疫苗，擁有病毒抗體的人數(shù)已經(jīng)增加，為什么群體免疫還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)?如何才能實(shí)現(xiàn)群體免疫?實(shí)現(xiàn)了群體免疫，像新冠病毒這樣的傳染病真的會(huì)結(jié)束嗎?

讓我們一起聽(tīng)聽(tīng)日本細(xì)胞免疫療法專家--東京瀨田診所的后藤院長(zhǎng)為大家通俗易懂地說(shuō)明這些問(wèn)題。日本就醫(yī)網(wǎng)把內(nèi)容翻譯成了中文，在這里分享給大家。

什么是“免疫力”?

免疫力是指消除外來(lái)物質(zhì)(非自身)的機(jī)制。簡(jiǎn)單地說(shuō)，它攻擊和消除致病的病原體(如病毒和細(xì)菌)和異常細(xì)胞(如癌細(xì)胞)，以保護(hù)身體，治療疾病。

先說(shuō)點(diǎn)跑題的話。我們經(jīng)常說(shuō)到“○力”。

例如：“握力”，它可以很容易地通過(guò)測(cè)量?jī)x器來(lái)測(cè)量，并用一個(gè)數(shù)值表示為〇kg。”決策力”、“執(zhí)行力”、“政治力”等則無(wú)法用數(shù)字來(lái)表達(dá)。這些“力”都要從各方面綜合考慮，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，很難用數(shù)字來(lái)表達(dá)。這些“力”不僅僅是利益的處理，還涉及到很多因素。比如做人的信任度，獲得他人同理心的能力，以及自我妥協(xié)，去執(zhí)行的能力等等。

"免疫力”和“統(tǒng)治力”、“決策力”、“執(zhí)行力”一樣，也不能簡(jiǎn)單地用一個(gè)單一的數(shù)值來(lái)表示，不是僅僅用 “免疫力高”或“免疫力低”來(lái)簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)的，但可以通過(guò)“免疫功能測(cè)定”來(lái)評(píng)估。

什么是“群體免疫”?

簡(jiǎn)單地說(shuō)，當(dāng)未受感染的人的比例增加時(shí)，對(duì)某種特定傳染病的免疫力會(huì)使整個(gè)社會(huì)對(duì)該傳染病的抵抗力增強(qiáng)。這種情況被稱為"群體免疫"。自從新冠病毒爆發(fā)以來(lái)，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這個(gè)概念。

舉個(gè)例子。假設(shè)5 個(gè)感染者感染10個(gè)人。如果10人中有6人獲得免疫力，只有4人被感染，則感染人數(shù)下降到80%。那么接下來(lái)，感染人數(shù)會(huì)從5人減少到4人，從4人減少到3.2人，從3.2人減少到2.6人，從2.6人減少到 2.0人，從2.0減少到1.6人。

為什么說(shuō)“群體免疫“對(duì)控制新冠病毒很重要?

傳染病通常在人與人之間傳播，且傳播速度迅速。但是，當(dāng)超過(guò)一定比例的人群對(duì)傳染病具有免疫力，那么即使出現(xiàn)感染者，也很難傳染給他人。如果一個(gè)感染者感染的人數(shù)少于一個(gè)人，那么感染人數(shù)將減少而不是增加。那樣的話，即使出現(xiàn)感染者，也不會(huì)有疫情。因此，通過(guò)獲得群體免疫，傳染病的流行就會(huì)得到抑制，對(duì)傳染病沒(méi)有免疫力的人就不會(huì)受到感染，傳染病就會(huì)逐漸被控制。

這個(gè)比例要多少時(shí)才能達(dá)到“群體免疫“?

這取決于傳染病的種類，不能一概而論。但基本上是由傳染性的強(qiáng)度(一個(gè)感染者感染的人數(shù))和獲得免疫未感染人數(shù)的比例決定。理論上，如果“一個(gè)感染者感染的人數(shù)×未獲得免疫的感染人數(shù)比例(%)<1 ”時(shí)，則不會(huì)傳播。

我們?nèi)绾尾拍軐?shí)現(xiàn)“群體免疫“?

要獲得免疫力有兩個(gè)方法：一是接種疫苗，預(yù)防感染，二是從感染中康復(fù)。也就是說(shuō)，要么通過(guò)打疫苗來(lái)預(yù)防，要么從自然感染中恢復(fù)過(guò)來(lái)。

我認(rèn)為通過(guò)疫苗接種獲取免疫更有價(jià)值，因?yàn)橐呙绲母弊饔猛ǔ１雀腥景Y狀輕。作為一個(gè)社會(huì)群體，疫苗的好處是巨大的。但是，有一部分人是即使沒(méi)有接種疫苗也不會(huì)被感染。這樣的人打了疫苗會(huì)有副反應(yīng)，從這個(gè)角度來(lái)看就很吃虧了。

接種疫苗后沒(méi)有感染的話，會(huì)獲得“群體免疫”嗎?

接種疫苗就是進(jìn)行模擬感染以獲得對(duì)病毒的免疫力。具體地說(shuō)，新冠疫苗并沒(méi)有靶向全部的病毒，只是瞄準(zhǔn)了病毒的一部分-“刺突蛋白”。所以，獲得的是針對(duì)刺突蛋白的免疫力。

刺突蛋白是病毒進(jìn)入細(xì)胞所必須的一種蛋白質(zhì)。打了刺突蛋白，你的身體就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)刺突蛋白這部分的抗體。換句話說(shuō)，當(dāng)你接種疫苗后，你對(duì)某些病毒的免疫力就會(huì)發(fā)揮作用，即使你沒(méi)有接種全部病毒也可預(yù)防感染。體內(nèi)一旦產(chǎn)生了抗體，就不會(huì)再感染那個(gè)傳染病。所以，如果很多人都變成這個(gè)狀態(tài)，就可以獲得群體免疫。

與其等待自然感染，接種疫苗可以更快、更廣泛地獲得免疫力，更容易接近群體免疫狀態(tài)。但在現(xiàn)實(shí)中，即使接種疫苗能夠避免病情加重，但也不一定能起到預(yù)防感染的作用。即使多人接種疫苗，也未必到達(dá)群體免疫狀態(tài)。

即使普及了疫苗接種，也不會(huì)獲得“群體免疫“?

就新冠病毒而言，最初估計(jì)“當(dāng)(日本)整個(gè)人口的60~70%完成疫苗接種，就可以實(shí)現(xiàn)針對(duì)新冠病毒的群體免疫”。但事實(shí)證明這很困難。

隨著新菌株的出現(xiàn)，舊抗體可能會(huì)變得無(wú)效。而且疫苗的有用性也不是100%，有些人即使接種了疫苗也會(huì)感染新冠病毒。但是，要想控制新冠病毒，獲得群體免疫無(wú)疑是必不可少的。所以，如何達(dá)到群體免疫的問(wèn)題頭等重要。

病毒不同情況也會(huì)不同。還要看這個(gè)病毒是否容易產(chǎn)生抗體，即使產(chǎn)生了抗體能不能長(zhǎng)期維持。新冠病毒也會(huì)根據(jù)變異種群發(fā)生變化。例如，奧密克戎株就被發(fā)現(xiàn)“難以產(chǎn)生抗體”、“即使產(chǎn)生抗體也難以預(yù)防感染”、“無(wú)法長(zhǎng)期維持抗體”等。此外，刺突蛋白的結(jié)構(gòu)也會(huì)因突變而發(fā)生變化。因此，傳統(tǒng)疫苗產(chǎn)生的抗體效果較差，更難預(yù)防感染。

如果對(duì)新冠病毒實(shí)現(xiàn)群體免疫，是不是就能夠控制感染傳播了?

我不確定群體免疫是否可以控制病毒。但以流感為例，日本的流感疫苗接種率為50-60%。雖然感染人數(shù)沒(méi)有減少，但重病人數(shù)正在受到抑制。目前尚不清楚通過(guò)這種方式獲得新冠病毒群體免疫，能否徹底抑制疫情傳播，或降低重病風(fēng)險(xiǎn)。

那么，新冠病毒不會(huì)被控制住?

這取決于你如何看待“趨同性”。但無(wú)論如何，“疫苗因病毒變異而變得不那么有效”，“疫苗的效果不會(huì)永遠(yuǎn)保持”。所以我不認(rèn)為它在未來(lái)可以控制住100%的感染傳播。就像流感一樣，人們只能順其自然，選擇與其和平共處。

但是，獲得群體免疫，毫無(wú)疑問(wèn)，仍然是控制新冠病毒的關(guān)鍵!

從日本第8波的經(jīng)驗(yàn)可以看出，即使成為流行病(尤其是不采取自我約束等措施)，感染人數(shù)也會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰后自然減少。很明顯。這也是由于群體免疫。當(dāng)然，不僅僅是疫苗，除了洗手、漱口、避免3密(密閉?密集?密接)等正常的感染預(yù)防和衛(wèi)生管理外，提高機(jī)體免疫功能也很重要。

最后，我要和大家說(shuō)：身體的內(nèi)在免疫力是生命的基本功能，對(duì)維持人類物種至關(guān)重要。疫苗和群體免疫就是利用這個(gè)功能來(lái)戰(zhàn)勝傳染病的。因此，我們要意識(shí)到免疫力的重要性，并且關(guān)注去提高我們的免疫力以預(yù)防感染，而不僅僅是預(yù)防新冠狀病毒。