癌癥免疫細胞療法之復發結直腸癌

結直腸癌日本的5年生存率72.1%(Ⅰ~Ⅳ平均)，升橫-右側預后不良，Ⅱ~Ⅲ期脈管浸潤、D2以上淋巴結轉移的易復發，3年內80%復發。今天這個例子，不可手術的大腸癌單獨用細胞療法1年內完全緩解~CR

70歲男性 PS=0

2014年確診，右側，腫瘤切除+D3淋巴結廓清。pT3N0M0→StageⅡ

2016年5月 確診復發：吻合口外腹膜轉移、淋巴結轉移

標準療法只能化療，患者本人拒絕化療。

2018年8月 開始接受瀨田的細胞療法

αβT細胞療法+DC疫苗

對2015年的切除腫瘤進行IHC檢查，確認到MHC-Ⅰ(3+)、MUC1(+)、CEA(3+)、Survivin (3+) 4個抗原陽性，選擇了其中3+的強陽性抗原3個用于DC疫苗。2017年1月經PET-CT檢查，所有腫瘤消失。

MSI-H、dMMR的結直腸癌使用ICI有效。而非MSI-H、pMMR結腸癌的ICI有效率為0，有研究認為這些結直腸癌缺乏免疫原性，難以形成抗腫瘤免疫閉環。本案例并沒有檢查MSI狀態。右側結腸癌與左側結腸癌的腫瘤支配血管不同，右側更傾向于腫瘤液化，化療反應性和整體預后比左側差。但右側癌可發現的蛋白抗原比左側多，免疫療法的成功幾率高一點。又，從該患者腫瘤找出MHC-Ⅰ、CEA、Survivin強陽性抗原，利用DC細胞進一步增加了發生免疫反應的可能性。