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消瘦/營(yíng)養(yǎng)不良

日本就醫(yī)網(wǎng) 2022-05-26 09:28:12發(fā)布

惡液質(zhì)相關(guān)的體征包括患者原有基礎(chǔ)疾病的體征和惡液質(zhì)本身的體征。前者因疾病類型不同而各不相同,不在本節(jié)中贅述。惡液質(zhì)患者的體征主要由營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉消耗以及由此導(dǎo)致的一系列病理生理改變所致。主要包括:

消瘦/營(yíng)養(yǎng)不良

患者由于厭食/食欲缺乏、乏力/虛弱等導(dǎo)致 食物攝入不足,同時(shí)分解代謝極度旺盛,造成顯著 的能量負(fù)平衡,肌肉組織和脂肪組織的大量消耗, 可呈現(xiàn)明顯的消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。表現(xiàn)為皮 褶厚度降低、皮膚彈性變差、體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI)顯著下降。

(一)皮褶厚度變薄

常用皮褶厚度計(jì)測(cè)定腹部、背部等的皮褶厚度,來(lái)反映皮下脂肪含量,間接代表體脂量的多少。WHO推薦選用肱三頭肌、肩胛骨下和臍旁三個(gè)測(cè)量點(diǎn)。三者之和低于10mm(男性)或20mm(女性), 則認(rèn)為患者處于消瘦狀態(tài)。

(二)體質(zhì)指數(shù)下降

體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)/身高2(„?),用來(lái)反映患 者的營(yíng)養(yǎng)狀況和消瘦程度。一般認(rèn)為,BMI<18.5為營(yíng)養(yǎng)不良,BMI<17.5為中度營(yíng)養(yǎng)不良,BMI<16.0為重度營(yíng)養(yǎng)不良。

(三)皮膚彈性變差

皮膚彈性與年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪、皮膚膠原蛋白含量及組織間隙含液量有關(guān)。臨床簡(jiǎn)易法檢查皮膚彈性時(shí),常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)部位,以拇指和示指將皮膚提起,松下后如皮膚皺褶迅速平 復(fù)為彈性正常,如皺褶平復(fù)緩慢為彈性減退。目前已有專業(yè)的儀器和軟件進(jìn)行皮膚彈性的定量檢測(cè), 常見(jiàn)皮膚彈性的測(cè)量法有:①拉伸法,有皮膚伸縮儀、線性皮膚流變儀等;②吸力法,施加一個(gè)垂直于皮膚表面的吸力,通過(guò)測(cè)量皮膚垂直位移得到皮膚的彈性和黏彈性,有皮膚彈性測(cè)量?jī)x等;③壓痕法,向下給垂直力,測(cè)皮膚剛度、抗拉強(qiáng)度和硬度,有皮膚硬度測(cè)定儀,微壓痕硬度儀,④扭力法,通過(guò)放在皮膚上的圓盤(pán)測(cè)扭力得到皮膚彈性。

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