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肌肉減少癥

日本就醫(yī)網(wǎng) 2022-06-28 15:36:55發(fā)布

惡液質(zhì)主要特點(diǎn)為進(jìn)行性骨骼肌消耗、體重下降和瘦體組織丟失、機(jī)體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備減少。腫瘤惡液質(zhì)與機(jī)體異常蛋白質(zhì)代謝密切相關(guān),骨骼肌蛋白合成下降而分解代謝旺盛,引起肌肉消耗;泛素-蛋白酶系統(tǒng)啟動(dòng)導(dǎo)致降解蛋白質(zhì)是最終結(jié)局。

研究顯示腫瘤患者體重下降30%,肌肉蛋白貯備下降75%,每月體重下降超過2.75%,是預(yù)示生存率降低的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

人類免疫缺乏、病毒感染可造成炎癥性肌病,一般見于艾滋病患者。其臨床表現(xiàn)與先天性多發(fā)性肌炎相似,伴對(duì)稱性近端肢體無力,血清肌酸磷酸激酶增高。

針對(duì)骨骼肌消耗性營養(yǎng)不良,治療策略有降低炎癥因子和氧化應(yīng)激水平;改善胰島素抵抗;降低抑制素或activin水平等。生長激素(growth hormone,GH)通過激活胰島素樣生長因子(insulin-like growth factors,IFGs)途徑刺激蛋白質(zhì)合成,可以顯著提高健康人群、艾滋病、慢性腎衰竭及心力衰竭患者的肌肉量和飲食攝入,但出于顧慮GH可能會(huì)刺激腫瘤生長,至今尚未證實(shí)對(duì)腫瘤惡液質(zhì)的治療效果。

腫瘤患者應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,盡快提高和促進(jìn)各種功能的恢復(fù)。2002年,美國腫瘤協(xié)會(huì)建議通過運(yùn)動(dòng)來幫助腫瘤患者的康復(fù),減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有效的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)療法不但能有效幫助患者的恢復(fù),而且副作用小,帶瘤生存患者也得到了證實(shí)和認(rèn)可。

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體重丟失

?厭食和體重下降常見于各種腫瘤或手術(shù)、放療和其他藥物治療的患者。體重下降和營養(yǎng)不良的發(fā)生率,在食管癌患者中高達(dá)80%,胃癌患者高達(dá)60%。......
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康復(fù)鍛煉

?腫瘤患者的康復(fù)鍛煉包括主動(dòng)康復(fù)鍛煉和被動(dòng)康復(fù)鍛煉兩方面∶(一) 主動(dòng)鍛煉指患者自己能做的各種形式的運(yùn)動(dòng),以提高肌肉的張力,改善持久力......
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