肌肉減少癥

惡液質(zhì)主要特點(diǎn)為進(jìn)行性骨骼肌消耗、體重下降和瘦體組織丟失、機(jī)體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備減少。腫瘤惡液質(zhì)與機(jī)體異常蛋白質(zhì)代謝密切相關(guān)，骨骼肌蛋白合成下降而分解代謝旺盛，引起肌肉消耗;泛素-蛋白酶系統(tǒng)啟動(dòng)導(dǎo)致降解蛋白質(zhì)是最終結(jié)局。

研究顯示腫瘤患者體重下降30%，肌肉蛋白貯備下降75%，每月體重下降超過(guò)2.75%，是預(yù)示生存率降低的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

人類(lèi)免疫缺乏、病毒感染可造成炎癥性肌病，一般見(jiàn)于艾滋病患者。其臨床表現(xiàn)與先天性多發(fā)性肌炎相似，伴對(duì)稱(chēng)性近端肢體無(wú)力，血清肌酸磷酸激酶增高。

針對(duì)骨骼肌消耗性營(yíng)養(yǎng)不良，治療策略有降低炎癥因子和氧化應(yīng)激水平;改善胰島素抵抗;降低抑制素或activin水平等。生長(zhǎng)激素(growth hormone，GH)通過(guò)激活胰島素樣生長(zhǎng)因子(insulin-like growth factors，IFGs)途徑刺激蛋白質(zhì)合成，可以顯著提高健康人群、艾滋病、慢性腎衰竭及心力衰竭患者的肌肉量和飲食攝入，但出于顧慮GH可能會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)，至今尚未證實(shí)對(duì)腫瘤惡液質(zhì)的治療效果。

腫瘤患者應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，盡快提高和促進(jìn)各種功能的恢復(fù)。2002年，美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)建議通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助腫瘤患者的康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有效的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)療法不但能有效幫助患者的恢復(fù)，而且副作用小，帶瘤生存患者也得到了證實(shí)和認(rèn)可。