癌癥患者的體重減輕程度表現為很多形式，與癌癥類型、其他基礎疾病以及他們的治療史相關(圖5)。雖然EPCRC共識推薦“從前惡液質開始介入”，但是還沒有對前惡液質的簡便診斷方法。其次，醫學界對如何緩解癌癥惡液質的代謝異常問題也沒有確立治療方法。因此，現實的治療策略應考慮多方面的可治療因素。比如，化療導致的口腔粘膜障礙、腹瀉、惡心嘔吐等影像經口攝取，此時對產生二次性饑餓的癥狀(nutrition impact symptoms：NIS)進行恰當的干預是治療的第一步。早期干預阻止體重下降 對維持抗癌治療和預后的改善有意義。

圖5：患者體重下降的主要原因——饑餓vs癌惡液質

◎癌癥患者體重下降的主要原因分為兩部分，處理方法不同

癌癥患者的體重下降的主要原因是癌癥惡液質和饑餓。

癌癥患者可能同時并存惡液質和饑餓，可治療的患者比較多。

建議早期采取多學科方法介入癌癥惡液質的體重下降。

影響營養狀態的癥狀(nutrition impact symptoms：NIS)

以下攝食障礙的癥狀與癌癥惡液質的代謝異常不同，可治療的癥狀較多。

?癌癥相關的癥狀：疼痛、呼吸困難、空腹腹脹、抑郁等。

?治療相關不良反應：惡心、便秘、味覺?嗅覺障礙、口腔炎癥等。

參考：Arends J, et al. Clin Nutr. 2017; 36(5):1187-1196.

Reference：

1. Fearon K, et al. Lancet Oncol. 2011; 12(5): 489- 495.