以癌癥惡液質(zhì)患者為研究對(duì)象的非藥物治療(營(yíng)養(yǎng)療法、運(yùn)動(dòng)療法)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)很少1,2。針對(duì)進(jìn)展期癌癥患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中單獨(dú)給與營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)，尚不能證明體重與生存期的療效一致(表4)。關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法，完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的患者可以改善他們的身體機(jī)能和QOL，但治療過(guò)程中的高脫落率是個(gè)問(wèn)題。團(tuán)體干預(yù)和使用訓(xùn)練器械的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)處方中，增加了患者往返醫(yī)院的就診次數(shù)而帶來(lái)較重負(fù)擔(dān)(表5).。目前日本國(guó)內(nèi)外正在開(kāi)展將營(yíng)養(yǎng)療法、運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合的多學(xué)科干預(yù)的臨床試驗(yàn)。

表4：對(duì)進(jìn)展期癌癥主要實(shí)施營(yíng)養(yǎng)療法的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)成績(jī)

僅用營(yíng)養(yǎng)療法單獨(dú)干預(yù)，無(wú)充分的治療效果。

Baldwin C, et al. J Hum Nutr Diet. 2011; 24(5):431-440. Bourdel-Marchasson I, et al. PLoS One. 2014; 9(9): e108687.

表5：對(duì)進(jìn)展期癌癥主要實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)成績(jī)

*干預(yù)結(jié)束后無(wú)法評(píng)估的患者比例

● 對(duì)進(jìn)展期癌癥實(shí)施單獨(dú)運(yùn)動(dòng)療法的脫落率(12~35%)高。

● 完整實(shí)施了運(yùn)動(dòng)療法的患者很有可能改善了身體功能。

● 不同試驗(yàn)中對(duì)QOL和疲勞的緩解效果不一致。

● 患者需要多次往返醫(yī)院。

Oldervoll LM, et al. Oncologist. 2011; 16(11): 1649-1657. Adamsen L, et al. BMJ. 2009; 339: b3410.

Rummans TA, et al. J Clin Oncol. 2006; 24(4): 635- 642.

References：

1. Balstad TR, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2014; 91(2): 210-221.

2.Grande AJ, et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2015; 6(3): 208-211.

3.Solheim TS, et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017; 8(5): 778-788.

4. Solheim TS, et al. BMJ Support Palliat Care. 2018; 8(3): 258-265.

5.Mouri T, et al. Asia Pac J Oncol Nurs. 2018; 5(4): 383-390.

6. Naito T, et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018 Oct 18. doi: 10.1002/jcsm.12351[. Epub ahead of print]