I和II期

I和II期非小細胞肺癌一般都需要進行手術治療。許多患者手術即可治愈，腫瘤比較大或者有證據表明已經發生淋巴結轉移的患者可以從新輔助化療(手術前化療，又叫做誘導化療)中獲益，或者接受輔助化療以降低腫瘤復發的風險，對于不能手術的肺癌患者建議行放射治療。

III期

大多數III期非小細胞肺癌單純手術或放療不能達到治愈的目的。病人即使手術或放療很成功，其發生原發部位或遠處復發的概率仍較高。因此，醫生一般不建議患者直接手術，而是先行化療，之后再手術。化療后，病人一般仍然需要行手術治療，特別是那些化療有效，腫瘤有縮小的患者。但也有部分病人不行手術而是接受放化療聯合治療，以期達到治愈，化療可以在放療前也可與放療同步進行。

放化療聯合治療可以提高放療的有效率，降低腫瘤復發的幾率。同步放化療有效率高于先化療后放療的治療方法，但同時可能帶來更多副反應。病人化療和放療結束后可能仍然需要手術治療，然而對于放射治療非常有效的患者是否還需要手術，或是化療后腫瘤完全消失的患者是否還需要放療，醫生之間還存在爭論。

IV期

IV期病人一般不進行手術或放射治療，極少數情況下，如果患者僅有腦轉移或腎上腺轉移，醫生會建議行轉移灶切除。單一部位的轉移灶也可行放射治療，如腦轉移，但是IV期患者發生其他部位轉移的概率是非常高的。大部分IV期非小細胞肺癌患者僅行化療。

化療的目的是縮小腫瘤，減輕由腫瘤引起的不適，防止進一步轉移和延長患者生存期，化療極少能使轉移性肺癌消失。因此，無論化療多么有效，一般認為IV期肺癌是不可治愈的。這些患者都需要進行密切隨訪和終身治療來控制病情，化療可以改善IV期患者的生存質量并延長生存期。

小細胞肺癌的治療

與非小細胞肺癌一樣，小細胞肺癌的治療與分期相關。小細胞肺癌轉移非常迅速，因此所有病人主要的治療為化療。小細胞肺癌最常用的化療方案是足葉乙甙和順鉑或卡鉑。局限期小細胞肺癌的最佳治療方案是化療同步一日兩次的放射治療。最好能在化療的第一個或第二個月加上放射治療。廣泛期小細胞肺癌僅行化療，需要持續三到六個月。小細胞肺癌一般不適合行手術治療，除非患者的分期非常早，如肺癌是僅局限于肺內的一個小結節。術后的患者還需要進行化療，聯合或不聯合放射治療。

化療后腫瘤縮小的患者，接受腦放射治療可以降低腦轉移的發生率。這種頭部預防性的放射治療成為預防性腦放療(PCI)，研究證明可以延長患者生存期。

如晚期非小細胞肺癌，所有期別的小細胞肺癌即使最初得到了控制，也都面臨腫瘤復發的風險。所有的小細胞肺癌患者都需要醫生進行密切隨訪，定期行X線片、影像掃描和體格檢查。

1、早期肺癌可以根治么?早期肺癌還能活多久?

I和II期非小細胞肺癌一般都需要手術治療，許多患者手術即可治愈，五年生存率可達到45-65%，有的早期肺癌病人生存期甚至超過10年、20年或長期生存。I期部分有危險因素的患者及II期患者術后行輔助化療還可進一步降低復發風險。局限期小細胞肺癌有20%左右的治愈率。

2、中晚期肺癌還可以治好么?中晚期肺癌還能活多久?

大多數III期非小細胞肺癌單純手術或放療不能達到治愈的目的，但目前臨床上采用多種治療手段，化療后手術，或同步或序貫放化療，可以使一部分患者得到治愈，5年生存率達50%左右。IV期肺癌雖然不可治愈的，但經過恰當的治療，患者可以獲得較長時間的生存。例如，如果患者是ALK陽性肺癌，經過ALK抑制劑及化療，50%的患者的生存時間可以超過4年。

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