無論是男性還是女性，肺癌一直是惡性腫瘤死亡的第一大原因，并且罹患人數仍在上升。在這種情況下，肺癌的診斷技術、手術治療、放射治療、化療、免疫治療等近年來都取得了顯著的進步。特別是立體定向放射治療、粒子束治療(質子束、重離子束)等放射治療作為糖尿病、心臟病等基礎疾病，且手術風險高的患者的治療方法具有不損害生活質量(QOL)的優點。質子治療是一種可以替代手術治療的局部治療方法。它比手術的侵入性更小，與其他類型的放射線治療相比，它可以在短時間內治療較大腫瘤。

了解質子治療

日本專家談腫瘤: 肺癌

肺癌的質子治療

肺癌根據癌細胞的形態可以分多種類型。對于病灶局限于肺部的肺癌，根據病灶的位置，最短的治療時間約為2周(門診治療)。對于有附近淋巴結轉移的晚期非小細胞肺癌，通常需要聯合化療進行6~7周的質子治療。每次治療大約20分鐘，對病灶的照射時間只有2~3分鐘。

與傳統的放射治療相比，質子治療減少了對肺部和心臟、骨髓等器官的輻射量，并降低了治療的副作用。

治療條件

★有淋巴結轉移，但未轉移至肺部以外器官的非小細胞肺癌患者。

★病變局限于肺部，因并發癥等原因無法或不愿接受手術治療的肺癌患者。例如：75歲以上老年患者，吸煙或患有肺氣腫等肺功能下降的患者，有心臟病或糖尿病等慢性病患者等。

★晚期肺癌通常需要同時聯用化療。

對患有以下類型肺癌的患者可以進行質子治療。

肺癌分為“小細胞肺癌”和“非小細胞肺癌”兩大類別。可以進行質子治療的肺癌，指的是非小細胞肺癌。

早期非小細胞肺癌

腫瘤病灶局限于肺內部，且僅有一處病灶，沒有淋巴結或骨轉移。

標準的治療方法是手術(肺葉切除+肺門和縱膈淋巴結清掃術)，但手術對身體造成的負擔很大，而且對于老年患者，或呼吸功能較差的患者來說，手術可能比較困難。在這種情況下，最佳的治療方法是縮小手術范圍，即只切除病灶及其周圍，或者是只針對進行放原發灶進行放射治療。

質子治療可以減少對周圍正常肺組織的照射劑量，只對病變部位進行集中照射。

未來展望：縮短治療時間

6.6 GyE×10次，總劑量66GyE與以往80 GyE/20 次是生物等效劑量，預計可獲得同樣的治療效果。目前正在進行安全性和有效性的臨床試驗。

局部晚期非小細胞肺癌

局部晚期非小細胞肺癌約占所有非小細胞肺癌的三分之一，是指因縱隔淋巴結轉移而無法進行根治性手術的肺癌。根據病情的進展程度，治療可能包括抗癌藥物化療、放射治療或兩者結合的方法。在可以接受放療的情況下，同時進行化療是目前的標準治療方法。然而即使如此，中位生存期仍然只有16~20個月，預后較差，還需要進一步提高治療效果。

在開發各種新型抗癌藥物和分子靶向藥物的同時，人們也在嘗試通過增加放射劑量來提高治療的效果。雖然增加放射劑量對周圍正常肺部的影響令人擔憂，但質子療法有可能在不增加副作用的情況下增加照射劑量。今后，人們還會利用質子療法進行放射治療劑量增加試驗，以便在確認安全性的同時提高治療效果。

化療失效的小細胞肺癌

按照癌癥組織學劃分，質子療法適用于治療非小細胞肺癌，但也可用于治療對化療無效的小細胞肺癌。發現后及時進行質子治療，有助于延長生存期。

治療注意事項

★治療期間，治療后要禁煙。

★同時聯合化療時需要住院治療。

治療效果

治療費用

日本質子治療的費用20萬人民幣(約350萬日元)左右，與國內質子治療費用相當。

推薦醫院

日本國內質子治療機構目前有19個。以下兩所機構是質子治療肺癌最出色的機構。

日本國立癌癥研究中心東病院

日本筑波大學附屬醫院的質子治療中心

肺癌患者如何赴日進行質子治療?

目前，質子治療適用于腫瘤直徑不超過5厘米、無淋巴結或遠處轉移的早期非小細胞肺癌。

如果您希望獲得質子治療非小細胞肺癌的第二診療意見，請咨詢“日本就醫網”。