乳腺癌相關(guān)淋巴水腫：日常生活中危險(xiǎn)因素

為了預(yù)防乳腺癌治療后出現(xiàn)淋巴水腫，建議患者在日常生活中避免感染和創(chuàng)傷等風(fēng)險(xiǎn)。但事實(shí)是，醫(yī)療界尚缺乏研究日常生活中危險(xiǎn)因素對(duì)乳腺癌相關(guān)淋巴水腫影響的數(shù)據(jù)。美國(guó)密蘇里州堪薩斯城大學(xué)的 Mei Rosemary Fu 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組進(jìn)行了一項(xiàng)橫斷面研究，探討日常生活中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況及其對(duì)乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的影響，并將結(jié)果發(fā)表在了在線《Annals of SurgicalOncology》2024年8月1日在線版本。

這項(xiàng)研究納入了21歲以上女性，沒(méi)有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或淋巴疾病病史的患者，這些患者在入組前在美國(guó)城市癌癥中心完成了至少3個(gè)月以上的急性治療(手術(shù)、放射治療、化療)。研究使用了 “淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)降低行為核對(duì)表 ”來(lái)評(píng)估日常生活中出現(xiàn)的 11 種風(fēng)險(xiǎn)因素(感染、割傷/劃傷、曬傷、油濺或蒸汽燙傷、昆蟲(chóng)叮咬、寵物抓撓、剪指甲角質(zhì)層、搬運(yùn)/舉高、背雙肩包、拎雜貨、舉重)。通過(guò)描述性分析、回歸分析和因素分析，確定乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的影響因素。

主要結(jié)果如下

●收集并分析了567例病例數(shù)據(jù)，23.46%被診斷為乳腺癌相關(guān)淋巴水腫。全部病例的52.73% 的人經(jīng)歷過(guò)五種以上的風(fēng)險(xiǎn)因素。

●傳染病(OR：2.58、95%CI：1.95～3.42)、割傷/劃傷(2.65、1.97～3.56)、曬傷(1.89、1.39～3.56)、油濺或蒸汽灼傷(2.08, 1.53-3.83)、昆蟲(chóng)叮咬 (1.59, 1.18-2.13) 與乳腺癌相關(guān)的淋巴水腫明顯相關(guān)。

●日常生活中的危險(xiǎn)因素集中為皮膚外傷和搬運(yùn)物品相關(guān)因素。皮膚外傷風(fēng)險(xiǎn)與乳腺癌相關(guān)淋巴水腫明顯相關(guān)(B = 0.539，z = 3.926，OR：1.714，95% CI：1.312-2.250，p<0.001)。

●有皮膚外傷風(fēng)險(xiǎn)3 次、4 次、5 次的人患乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的幾率分別增加 4.31 倍、5.14 倍和 6.94 倍。

●與搬運(yùn)物品相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的發(fā)生沒(méi)有明顯或增加的影響。

研究者指出，從52.73% 的人經(jīng)歷過(guò)五種以上風(fēng)險(xiǎn)因素上來(lái)看，患者是很難完全避免這些風(fēng)險(xiǎn)。為了在日常生活中盡量減少乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)，研究者建議‘減少曬傷，涂抹SPF 30+防曬霜，穿長(zhǎng)袖衣服以防止曬傷”，“如果發(fā)現(xiàn)皮疹、水泡、發(fā)紅、手臂發(fā)熱或疼痛加劇等情況時(shí)，請(qǐng)立即咨詢醫(yī)生。”