終末期患者的營養(yǎng)與飲食

本文選自《腫瘤患者的必備知識?營養(yǎng)篇》，由日本就醫(yī)網(wǎng)編譯。

在與癌癥戰(zhàn)斗的漫長過程中，想必患者和家屬也希望得到營養(yǎng)和飲食方面的知識。過去，癌癥是不治之癥;如今，隨著癌癥的早期檢出和醫(yī)療手段的進步，醫(yī)療發(fā)達國家提倡“與癌共存”的理念，這也為患者帶來更大的希望和信心。患者除了接受治療時需要足夠的體力，長期的與癌共存，更需要科學(xué)的營養(yǎng)支持。

日本就醫(yī)網(wǎng)編譯的《腫瘤患者必備知識?營養(yǎng)篇》將分別介紹各部位腫瘤在手術(shù)、放療等治療后產(chǎn)生副作用時的飲食對策，以及長期確保患者生活質(zhì)量的營養(yǎng)知識。

終末期患者營養(yǎng)與飲食的基本要點：

①. 預(yù)估生存期1個月以上的，維持患者的生活質(zhì)量和日常活動進行營養(yǎng)補充;

②. 預(yù)估生存期1個月以內(nèi)的，只保證生活質(zhì)量，按患者喜好提供食物;

③. 注意合理進食方法，避免誤吞咽。

到終末期后，給患者的飲食帶來什么影響?

實際上關(guān)于癌癥終末期沒有準確的定義，當沒有任何治療效果，無康復(fù)跡象時，開始考慮終末期(晚期)，一般指生存期不到6個月。QOL(Quality of Life)指生活質(zhì)量，ADL(activities of daily living)指日常生活動作，終末期的飲食主要考慮QOL和ADL的平衡，讓患者感覺舒適是最重要的衡量標準。同時終末期又分為前期、中期和晚期，不同的時期做法不同。評估生存期6個月前為前期，1~5個月為中期，1個月以內(nèi)為晚期(也有1個月前為前期，1周~1個月為中期，1周以內(nèi)為晚期的分類方法)。前期、中期和晚期的患者的代謝功能會發(fā)生變化，那么終末期的身體是如何變化的呢?

從前期到中期，身體代謝功能幾乎無變化，也就是說身體的營養(yǎng)由食物提供，和通常一樣注意營養(yǎng)攝取均衡即可。其中微量元素的攝取很重要，例如當體內(nèi)鋅不足時，會出現(xiàn)味覺障礙，感覺不到食物的味道。如果通過輸液能改善患者的狀態(tài)，就采用輸入高熱量營養(yǎng)液的辦法。

在晚期，患者體內(nèi)癌細胞的影響代謝，患者進入惡液質(zhì)狀態(tài)，即使外部補充營養(yǎng)身體也很難吸收，反而造成身體的浮腫。惡液質(zhì)狀態(tài)下的高熱量輸入，會引起患者的胸水、腹水、電解質(zhì)紊亂、浮腫、血流動力異常，給患者帶來痛苦。在晚期首要的不是補充營養(yǎng)，而是按照患者的喜好飲食。

終末期患者營養(yǎng)與飲食的基礎(chǔ)

終末期的患者和家屬經(jīng)常因食物的選擇而煩惱(最后1個月)，因為患者食欲不振，家屬總會想方設(shè)法讓患者多吃些食物。但是，這個時期的患者最怕周圍的人對他/她說“必須吃東西”。被強迫進食是最痛苦的，患者的身體最想要自己喜愛的食物。因此，這個時期給患者提供喜愛的食物是基本原則，可以完全不考慮營養(yǎng)均衡問題，患者開心的進食也能提高免疫力，也許有延長生命的效果。

為終末期的患者提供食物也需要花些心思和功夫。食物的量少一些，種類要盡量多，裝在漂亮的餐具中，喜歡喝酒的人就喝一點。和家人一起用餐也非常重要，患者看到家人享用美食也會開心。但在用餐時要注意預(yù)防誤吞咽。