治療后腫瘤標(biāo)志物升高代表什么?

腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會相應(yīng)的升高。

腫瘤標(biāo)志物現(xiàn)在已經(jīng)成為常規(guī)的檢查項目，這里想和大家談?wù)?ldquo;腫瘤患者如何使用和分析腫瘤標(biāo)志物檢查”，希望腫瘤患者在進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查檢查時注意以下幾點：

一、確診為惡性腫瘤后，治療前最好進(jìn)行一次全面的腫瘤標(biāo)志物檢查。

首先，現(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物都不是百分百的與某一特定的腫瘤相關(guān)，如：癌胚抗原(CEA)在下列腫瘤都可能升高：肺癌、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等;其次，一種腫瘤可能有多種腫瘤標(biāo)志物都升高。例如：肺癌可能有下列標(biāo)志物升高：癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、糖抗原125(CA125)等。治療前進(jìn)行一次全面腫瘤標(biāo)志物檢查的目的是找到升高的標(biāo)志物、篩查出與所患腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，作為以后療效檢測和復(fù)發(fā)監(jiān)測的指標(biāo)。如果在治療后再檢查，因腫瘤已被切除或處于抑制狀態(tài)，腫瘤標(biāo)志物都是正常的，無法找到升高的標(biāo)志物，不能反映與所患腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物的真實情況。

二、治療前檢查結(jié)果作為基線。

通過前述治療前全面的檢查，可以得知該患者哪一種(哪幾種)標(biāo)志物升高、哪一種(哪幾種)標(biāo)志物正常。以此結(jié)果作為基線，作為以后治療效果檢測和復(fù)發(fā)監(jiān)測的對照標(biāo)準(zhǔn)。如經(jīng)過治療后原來升高的腫瘤標(biāo)志物下降了，說明治療是有效的;反之，如過腫瘤標(biāo)志物不降甚至升高，說明治療無效。此外，還可以根據(jù)下降的程度判斷療效。

三、不必每次都查全套。

通過治療前全面的檢查找到與所患腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，以后重點監(jiān)測這些升高的標(biāo)志物即可，不必每次都查全套。全套不但花費大，而且還要多抽一些血。除非懷疑有新發(fā)腫瘤時再根據(jù)情況加查其他標(biāo)志物。

四、連續(xù)動態(tài)地觀察腫瘤標(biāo)志物的變化。

現(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，某些腫瘤標(biāo)志物的特異性比較差，也就是假陽性和假陰性率比較高。腫瘤病情的變化不能單獨依靠一次檢查的結(jié)果，只有連續(xù)動態(tài)地觀察腫瘤標(biāo)志物的變化才能作為判斷依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進(jìn)一步檢查。

下面分析以下臨床常見的幾種腫瘤標(biāo)志物變化情況及其含義：

最后一個問題：復(fù)查腫瘤標(biāo)記物正常就能完全排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎?

答案是否定的，因為腫瘤會發(fā)生變異或新發(fā)不產(chǎn)生標(biāo)志物的腫瘤。有AFP顯著升高的肝癌患者，治療效果很好，AFP降至正常，治療結(jié)束后AFP仍穩(wěn)定在正常范圍超過兩年。后復(fù)查時患者肝內(nèi)出現(xiàn)新的占位，但AFP不升高，并且該占位進(jìn)行性增大。最后診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌，考慮是該患者再次發(fā)生新的不產(chǎn)生AFP的肝癌。

注：本文由田耕教授撰寫，日本就醫(yī)網(wǎng)整理更新。