“一次檢查，查遍全身，排查最早期的細(xì)小腫瘤”，

“目前最先進(jìn)的查癌神器”

類似這樣對(duì)PET-CT的宣傳時(shí)?？梢?。

實(shí)際上，對(duì)于PET-CT，一直存在不少爭(zhēng)議和疑問(wèn)：

“我擔(dān)心患癌，做個(gè)PET-CT可以嗎?”，

“聽說(shuō)PET-CT查腫瘤效果很好，但有輻射，到底做不做?”。

輻射對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是一個(gè)可怕的字眼，但在我們生活的自然環(huán)境中，輻射無(wú)處不在，陽(yáng)光、空氣、水、住房、交通等都會(huì)使人類受到輻射，所以沒(méi)必要一聽到輻射就色變。

首先，來(lái)說(shuō)說(shuō)PET-CT是什么檢查?

PET-CT是高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，利用正電子核素標(biāo)記示蹤技術(shù)，從分子水平上反映受檢者組織器官的代謝、生理和生化等情況。在相關(guān)疾病尤其腫瘤的診斷、分期、療效評(píng)價(jià)、制定放療計(jì)劃以及預(yù)后判斷等方面，PET-CT具有重要的臨床價(jià)值。

在檢查過(guò)程中，需要受檢者注射含有放射性元素的造影劑，目前最常用的顯影劑是“18F-FDG”。這是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖類似物。PET-CT通過(guò)探測(cè)18F-FDG在體內(nèi)的放射性分布，尋找葡萄糖代謝特別旺盛的惡性腫瘤。

▲ PET-CT檢查設(shè)備

▲ PET-CT檢查結(jié)果更直觀

一次PET-CT檢查到底會(huì)產(chǎn)生多少輻射劑量呢?

其實(shí)受檢者受到的“PET”輻射主要來(lái)自注射的放射線造影劑，而新型的PET-CT只需要極少的造影劑，產(chǎn)生的輻射也就很少了，一般一次“PET”的輻射量大概為5毫西弗。同時(shí)目前高端的PET-CT還配置了智能低劑量CT掃描，進(jìn)一步降低“CT”輻射劑量，一次檢查“CT”的輻射劑量大概在2-8毫西弗。多項(xiàng)國(guó)外研究數(shù)據(jù)表明，受檢者做一次PET-CT受到的輻射劑量大約在8-13毫西弗左右(相當(dāng)于做一次腹部增強(qiáng)CT受到的輻射劑量)。

這樣說(shuō)來(lái)，網(wǎng)上流傳的“一次PET-CT檢查相當(dāng)于一小時(shí)接受正常人30年的輻射，相當(dāng)于在日本福島核電站泄漏的第二天站了一天”這種說(shuō)法，純屬無(wú)稽之談了。

至于PET-CT檢查是否增加受檢者的致癌風(fēng)險(xiǎn)，只能說(shuō)生活中做任何事情都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，游泳可能溺水，而就連喝水也有可能被嗆死的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)人如果超重15%將縮短壽命2年，而每天吸20支香煙預(yù)計(jì)縮短壽命6年，而一個(gè)受到職業(yè)照射的人員(10毫西弗/年)相當(dāng)于做一次PET-CT輻射，其預(yù)期的壽命縮短僅為51天，所以說(shuō)PET-CT檢查并不會(huì)增加受檢者的致癌風(fēng)險(xiǎn)。

而最新研究表明低劑量電離輻射(小于100毫西弗)不僅不具有致癌風(fēng)險(xiǎn)，甚至是有益的。因?yàn)樽詮娜祟愇拿鞒霈F(xiàn)開始，人類就一直生活在低劑量輻射的環(huán)境中。日常生活中我們每天接觸的電腦、電視、手機(jī)都是有輻射的。低劑量輻射使我們?nèi)祟悪C(jī)體產(chǎn)生自我保護(hù)機(jī)制，抵抗疾病的產(chǎn)生，增強(qiáng)免疫力的調(diào)節(jié)，所以說(shuō)受檢者對(duì)于PET-CT堅(jiān)持輻射完全不必談虎色變。

是不是說(shuō)正常人體檢時(shí)也可以做PET-CT檢查?

PET-CT的輻射劑量很低，不需要做時(shí)再低也是有輻射的，需要做時(shí)再高也需要做，僅僅用PET-CT查體或腫瘤篩查肯定是不可取的，而且在國(guó)內(nèi)一次PET-CT檢查費(fèi)用也不便宜。

腫瘤患者什么情況下需要做PET-CT檢查要用邏輯思維方式去考慮，能夠改變治療決策的檢查都是合理的，相反都是過(guò)度檢查?；颊咦鲆淮蜳ET-CT確實(shí)承受了比常人更多的輻射量，但這樣的一次PET-CT影像學(xué)診斷對(duì)于醫(yī)生對(duì)病灶的準(zhǔn)備定位、治療方案的合理運(yùn)用及全身是否還有其他轉(zhuǎn)移病灶等情況了解得更清晰。例如消化道癌在手術(shù)前對(duì)PET-CT敏感的腫瘤是為了排查是否有更遠(yuǎn)的轉(zhuǎn)移，一旦遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移漏診，手術(shù)后不久就全面進(jìn)展，對(duì)患者是很大的傷害，也將導(dǎo)致整體治療失敗。

普通增強(qiáng)CT對(duì)于較小的病灶或特殊部位的陽(yáng)性顯示沒(méi)有PET-CT高，但已經(jīng)很明確的腹膜轉(zhuǎn)移或腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移做PET-CT檢查去數(shù)個(gè)數(shù)完全沒(méi)有必要。因此，腫瘤患者行PET-CT檢查多在有創(chuàng)治療前，特別是能夠RO(根治性完全切除)的患者更需要，像食管鱗癌對(duì)PET-CT敏感度>90%，現(xiàn)在幾乎成了術(shù)前常規(guī)檢查。

哪些人適合做PET-CT檢查?

1.腫瘤高危人群

有腫瘤家族聚集現(xiàn)象者，該類人群比普通人更易患上腫瘤。還有就是接觸高危因素的人群，如有煙酒嗜好、經(jīng)常接觸有毒有害物質(zhì)者等。PET-CT對(duì)腫瘤的判斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他影像設(shè)備，腫瘤高危人群非常適合每年做一次PET-CT檢查。

2.有癌前病變的人群

癌前病變雖然不等于癌癥，但癌前病變?nèi)绺窝?、肝硬化、胃潰瘍、直腸息肉、宮頸炎等極易在不知不覺中轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，定期做PET-CT檢查有助于更早的發(fā)現(xiàn)。

3.腫瘤疑似患者

常規(guī)檢查在篩查腫瘤方面準(zhǔn)確率不高，這容易導(dǎo)致兩個(gè)問(wèn)題。一是患者患有癌癥但沒(méi)檢查檢查出來(lái)，二是不是癌癥被查出患有癌癥。PET-CT可有效避免出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性，為疑難病例提供正確的活檢部位，從而給出腫瘤良惡性的準(zhǔn)確診斷。

4.腫瘤已確診人群

很多人認(rèn)為腫瘤一旦確診就沒(méi)必要做PET-CT了，事實(shí)并非如此。通過(guò)PET-CT檢查可對(duì)腫瘤進(jìn)行分期，此外還可確認(rèn)惡性腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶，這有助于合理地選擇治療手段。

是不是做了PET-CT，其他檢查就不需要做了?

這是一個(gè)很大的誤區(qū)，臨床常用的CT、B超、核磁共振檢查等等，誰(shuí)也代替不了誰(shuí)，各有各的優(yōu)勢(shì)，為了更準(zhǔn)確的分期和判斷治療療效，有時(shí)候這些檢查都需要做才能互相彌補(bǔ)不足。臨床治療中常見到化療后等著CT判斷效果，但患者說(shuō)CT有輻射而不做，使治療不能順利進(jìn)行;也有的患者術(shù)后每個(gè)月都做CT，說(shuō)怕耽誤了治療。其實(shí)要讓患友們學(xué)會(huì)判斷治療什么時(shí)候需要、什么時(shí)候不需要太難了，還是找個(gè)信任的醫(yī)生，聽從醫(yī)生的安排吧。

做完P(guān)ET-CT的受檢者會(huì)對(duì)周圍人群產(chǎn)生輻射?

我們假設(shè)受檢者檢查完畢后從周圍人員身邊經(jīng)過(guò)，接觸時(shí)間以50秒計(jì)，接觸距離0.5m，計(jì)算周圍人員收到的有效劑量?jī)H為0.00044毫西弗。接觸100次相當(dāng)于坐一次長(zhǎng)途飛機(jī)旅行收到的輻射劑量，所以這么說(shuō)來(lái)你還會(huì)害怕PET-CT受檢者會(huì)對(duì)周圍人員產(chǎn)生輻射危害嗎?

日本就醫(yī)網(wǎng)介紹總之，PET-CT檢查是安全的，不會(huì)對(duì)受檢者以及周圍人員產(chǎn)生輻射風(fēng)險(xiǎn)。我們不能輕信網(wǎng)上的“謠言”，也不做“謠言”的傳播者，要科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)PET-CT檢查。