日本免疫專家談細(xì)胞治療的科學(xué)評(píng)估

免疫治療，作為一種惡性腫瘤的輔助治療手段，成為繼手術(shù)、放療、化療之后的另一種治療方法，國內(nèi)外的各類研究如火如荼，在實(shí)際臨床應(yīng)用中也褒貶參半。

為了將基于科學(xué)證據(jù)的醫(yī)療信息傳達(dá)給有意向赴日本治療的中國腫瘤患者，日本就醫(yī)網(wǎng)特邀日本免疫細(xì)胞治療的權(quán)威專家之一，順天堂大學(xué)特任教授瀧本理修先生為我們介紹“免疫細(xì)胞治療的必要性以及免疫功能評(píng)估的相關(guān)知識(shí)“。

針對(duì)來瀨田治療的癌癥病人，我們?yōu)榱苏莆账麄兠庖郀顟B(tài)，都會(huì)嚴(yán)格實(shí)施一套稱作“免疫功能評(píng)估”的血液檢查。通過流式細(xì)胞檢查法(FCM檢查)，測(cè)定多種多樣的與免疫應(yīng)答相關(guān)的免疫細(xì)胞數(shù)據(jù)，然后用我們多年的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的方法進(jìn)行免疫功能評(píng)估，這個(gè)特殊的評(píng)估方法是通過健康人與惡性腫瘤患者的數(shù)據(jù)對(duì)比得出的，比如，直接攻擊癌細(xì)胞的殺手T細(xì)胞在腫瘤患者的絕對(duì)值低，同時(shí)協(xié)助殺手T細(xì)胞的輔助型T細(xì)胞，或者γδT細(xì)胞的絕對(duì)值也低。再比如，抑制性T細(xì)胞(Treg)是免疫應(yīng)答的剎車，直接或間接影響免疫細(xì)胞清除癌細(xì)胞的能力，而腫瘤患者的Treg水平往往更高(Noguchi, A., et al. Int Immunopharmacol 18,90-97, 2014)。

我們醫(yī)院收集了自開業(yè)以來可統(tǒng)計(jì)的5000例患者免疫功能數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)是我們對(duì)其他腫瘤患者的免疫功能進(jìn)行評(píng)估的重要參考之一，根據(jù)每位患者的免疫功能評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生再為患者制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。

據(jù)患者的FCM檢查結(jié)果，我們也可以用來評(píng)估結(jié)接受細(xì)胞治療一段時(shí)間后的效果。舉個(gè)例子，從某患者治療前后的對(duì)比(下圖)我們可以看出，實(shí)施了淋巴細(xì)胞療法后，患者的αβT細(xì)胞和γδT細(xì)胞的數(shù)值增加，而Treg的百分比降低了。也就是說，活化淋巴細(xì)胞療法不但使免疫效應(yīng)細(xì)胞得到改善，同時(shí)也解除了免疫抑制。

上圖中綠色橫線為平均數(shù)值，該患者治療后αβT細(xì)胞的平均數(shù)接近于健康人，γδT細(xì)胞的平均數(shù)高于健康人，而抑制性T細(xì)胞的水平略低于健康人的狀態(tài)。這樣，該患者機(jī)體內(nèi)的抗腫瘤免疫應(yīng)答能力比治療前顯著增強(qiáng)了。

綜上所述，F(xiàn)CM檢查不僅僅是單純的一套檢查，而是通過這種流式細(xì)胞檢查，積累了大量患者數(shù)據(jù)，開發(fā)了一套針對(duì)腫瘤患者的免疫功能評(píng)估體系，再通過這些免疫功能評(píng)估數(shù)據(jù)，為更多患者進(jìn)行治療，治療后我們可以用這種方法進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。因此，我們的免疫細(xì)胞治療皆以科學(xué)數(shù)據(jù)作為最重要的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

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參考文獻(xiàn)：

1. Impaired and imbalanced cellular immunological status assessed in advanced cancer patients and restoration of the T cell immune status by adoptive T-cell immunotherapy

2. Improvement of Impaired Immunological Status of Patients with Various Types of Advanced Cancers by Autologous Immune Cell Therapy