腹痛是一種常見的癥狀，一般情況下，如果疼痛感不強(qiáng)或痛感逐漸減輕，大多數(shù)人都會(huì)選擇暫時(shí)忍耐。但是，有時(shí)候腹痛可能是某些疾病引發(fā)的癥狀，如果放任不管，在不知不覺中可能會(huì)加重病情，甚至需要住院治療。

本文由日本消化內(nèi)科專家—五十嵐裕章教授撰寫，從各方面來介紹腹痛的原因、可能引發(fā)腹痛的疾病以及腹痛的處理和治療方法。

目錄

1.腹痛的原因

2.可能引發(fā)腹痛的疾病

腹痛伴腹瀉

上腹部疼痛伴嘔吐

腹部脹痛

進(jìn)食后腹痛

腹痛伴發(fā)熱

劇烈腹痛

3.腹痛的處理和治療方法

一、腹痛的原因

所謂的腹痛，一般指的是“肚子疼”的所有癥狀。引發(fā)腹痛的原因有很多，疼痛部位、程度不同，治療方法當(dāng)然也有所不同。因此，當(dāng)出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)，為查明病因除問診外，還需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查。檢查取決于醫(yī)生判斷的疑似病因，必要情況下會(huì)進(jìn)行血液檢查，以及X光、CT、MRI、超聲波、內(nèi)視鏡等影像檢查。

二、可能引發(fā)腹痛的疾病

腹痛伴腹瀉

1. 腸易激綜合征

腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS) 是一種常見的功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，患者主要是20~40歲的中青年。具體病因尚未明確，一般認(rèn)為是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)與心理因素相互作用的結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)精神高度緊張，有心理壓力時(shí)，腹痛、腹瀉的癥狀可能會(huì)加重。

此外，除腹瀉以外，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)便秘癥狀，并可能反復(fù)出現(xiàn)腹瀉和便秘癥狀。

2.急性胃腸炎

急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，腹瀉時(shí)大便呈水樣便，病因可分為感染性和非感染性，臨床上感染性的急性胃腸炎更多見，

感染性急性胃腸炎根據(jù)病原體不同，可分為細(xì)菌性、病毒性等。感染性急性胃腸炎是由細(xì)菌或病毒等感染胃腸粘膜，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。由于胃腸道不能很好地吸收水分，使大便呈水樣便。此外，還可能會(huì)伴有發(fā)熱癥狀。細(xì)菌性腸炎是由痢疾桿菌、大腸埃希菌、沙門菌、副溶血弧菌、彎曲菌等感染引起。病毒性腸炎主要由輪狀病毒、諾如病毒等感染所致。對(duì)于成人來說，病毒性感染導(dǎo)致急性胃腸炎的比例遠(yuǎn)超于其他病原體，有時(shí)候甚至和流感一樣流行。

非感染性急性胃腸炎見于應(yīng)激、酗酒、藥物或食物過敏等。

上腹部疼痛伴嘔吐

1. 急性胃炎

急性胃炎為胃粘膜發(fā)生急性炎癥，多數(shù)是由于胃酸分泌過多所引起，也有可能是與酒精、咖啡、辛辣食物等刺激物、空腹服藥、機(jī)體的變態(tài)(過敏)反應(yīng)等原因有關(guān)。此外，幽門螺旋桿菌感染、異尖線蟲病都有可能引起急性胃炎。

※. 異尖線蟲病是異尖線蟲第三期幼蟲寄生在胃腸道引起的疾病，人因生食含活幼蟲的海魚而感染。

2. 急性膽管炎、膽囊炎

因膽管、膽囊內(nèi)細(xì)菌感染而引發(fā)炎癥，會(huì)伴隨高燒、右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般認(rèn)為，膽結(jié)石是主要誘因。

急性膽管炎、膽囊炎的疼痛感非常強(qiáng)烈，嚴(yán)重時(shí)伴黃疸和肝功能低下，甚至危及生命。

腹部脹痛

1.腸內(nèi)氣體(腸氣)淤積

原因可分為腸氣過剩型和腸氣排泄功能低下型。腸氣過剩型原因有很多，例如吃飯時(shí)過多說話或吃飯?zhí)鞂?dǎo)致吞咽大量空氣;腸內(nèi)環(huán)境惡化、便秘也可能產(chǎn)生腸氣。除此之外，攝入過多的甜食和淀粉類食物(米、面包、土豆等)，也會(huì)使腸道容易產(chǎn)生氣體。

另一方面，腸氣排泄功能低下的主要原因是暴飲暴食和精神壓力，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能變差，腸氣不能很好地排除，容易淤積在腸道內(nèi)。

2.腸梗阻

指腸道蠕動(dòng)能力喪失，部分腸道堵塞，導(dǎo)致腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。腸梗阻的原因有很多，一般來說接受過腹部手術(shù)的患者容易發(fā)生腸梗阻，但腹膜炎、腫瘤等也可能會(huì)引發(fā)。

進(jìn)食后腹痛

1. 反流性食管炎

反流性食管炎是胃酸返流至食道，從而引發(fā)胃、食管交界處粘膜炎癥的一種疾病。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，主要癥狀表現(xiàn)為咽喉有異物感、燒心、上腹部疼痛、上腹部灼燒感、噯氣(打飽嗝)等。

最常見的原因是隨著年齡的增加，胃管下括約肌異?；蛭甘彻芙唤缣幗Y(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致胃入口松弛，抗返流功能下降。此外，由于過度的腹部壓力(例如暴飲暴食、肥胖等)，年輕人也有發(fā)病的情況。

2. 功能性消化不良

消化不良是上腹部不適癥狀的統(tǒng)稱，按病因可分為器質(zhì)性消化不良(OD)和功能性消化不良(FD)臨床表現(xiàn)為上腹痛(心窩)、餐后飽腹感、惡心等。雖然這些都是常見的癥狀，但如果符合以下任意一項(xiàng)的，則懷疑是功能性消化不良。

發(fā)癥時(shí)間超過6個(gè)月

上述任一癥狀持續(xù)3個(gè)月以上

胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常(胃潰瘍、胃炎等)

功能性消化不良的發(fā)病受到多種因素的綜合作用，包括胃腸動(dòng)力障礙、幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、精神心理因素、遺傳飲食、長期飲食不當(dāng)?shù)取?/p>

3. 膽結(jié)石

在膽囊或膽管內(nèi)形成結(jié)石被稱為膽結(jié)石。大部分患者平時(shí)無明顯癥狀，但有時(shí)飯后受膽囊收縮影響，膽囊壁受結(jié)石壓迫刺激，產(chǎn)生劇烈疼痛感。

通常發(fā)作在高脂肪餐后，持續(xù)30分鐘~1小時(shí)，發(fā)癥時(shí)從右上腹到心窩處附近有強(qiáng)烈的疼痛感。

腹痛伴發(fā)熱

急性闌尾炎

闌尾位于右下腹大小腸連接處的回盲部，由于其生長位置關(guān)系，容易因受到感染、腔隙阻塞等而發(fā)炎。腹痛是主要癥狀之一，初期上腹部有疼痛感，數(shù)小時(shí)后慢慢移至右下腹，用手按下彈起時(shí)痛感加劇。此外，亦可能出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振、嘔吐等癥狀。

闌尾腔內(nèi)富含微生物，腸壁有豐富的淋巴組織，易發(fā)燒感染，急性闌尾炎的病因與闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵等有關(guān)。如果診斷不及時(shí)會(huì)加重病情，引起腹膜炎，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

劇烈腹痛

發(fā)生劇烈腹痛的時(shí)，可能與膽結(jié)石、腸梗阻、腹主動(dòng)脈栓塞、消化道穿孔、異尖線蟲病、尿路結(jié)石、急性胰腺炎、主動(dòng)脈夾層等疾病有關(guān)。其中有一些疾病可能會(huì)危及生命，所以當(dāng)發(fā)生劇烈腹痛時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

三、腹痛的處理和治療

腹痛的處理和治療方式，與癥狀和引發(fā)腹痛的疾病有關(guān)。劇烈腹痛的情況下，可能需要緊急手術(shù)或者住院治療，建議盡快急診就醫(yī)。此外，如果同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等癥狀，并且伴隨反復(fù)性腹痛、頻繁腹瀉，請(qǐng)不要無視這些癥狀，盡快就醫(yī)。



 

日本河北綜合醫(yī)院副院長?消化內(nèi)科部長

五十嵐裕章 教授

日本內(nèi)科學(xué)會(huì)綜合內(nèi)科專門醫(yī)?內(nèi)科指導(dǎo)醫(yī)

日本消化道內(nèi)窺鏡學(xué)會(huì) 消化道疾病專門醫(yī)指導(dǎo)醫(yī)

日本超聲波醫(yī)學(xué)會(huì) 超聲波專門醫(yī)指導(dǎo)醫(yī)

日本肝臟學(xué)會(huì) 肝臟專門醫(yī)指導(dǎo)醫(yī)

日本臨床營養(yǎng)代謝學(xué)會(huì) 認(rèn)定醫(yī)

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