概述

骨髓檢查是檢查骨骼內(nèi)部骨髓情況的。

如果懷疑患有血液疾病，或者想了解惡性腫瘤的進(jìn)展程度，或者評估抗腫瘤治療藥物的療效時，需要進(jìn)行骨髓穿刺;

通常骨髓穿刺在門診就可以操作。

骨髓穿刺/骨髓活檢是用來檢測什么的?

骨髓是骨骼中的海綿??狀組織，是制造血細(xì)胞(白血球，紅血球和血小板)的工廠。

骨髓檢查就是對造血工廠進(jìn)行檢查。用“骨髓穿刺”來檢查填充在骨髓中的液體(骨髓液);用“骨髓活檢”將抽取出來的骨髓進(jìn)行檢查。

什么情況下需要做骨髓穿刺/骨髓活檢?

通常以下情況需要做骨髓檢查：

血液檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞/紅細(xì)胞/血小板計數(shù)過高或過低，或血液中存在異常細(xì)胞，疑似患有血液疾病時;

查明惡性腫瘤在體內(nèi)的擴(kuò)散情況：癌細(xì)胞是否已轉(zhuǎn)移至骨髓等;

評估抗癌藥物療效時;

但是如果是由于鐵，維生素B12和葉酸不足等營養(yǎng)缺失而導(dǎo)致的貧血，則無需進(jìn)行骨髓檢查。

骨髓穿刺/骨髓活檢是怎樣進(jìn)行的?

骨髓穿刺

通常是通過位于腰部，支撐身體構(gòu)成骨盆的 “髂骨”穿刺，有時也可以通過胸骨穿刺;

髂骨穿刺時需要俯臥或側(cè)臥;胸骨穿刺時需要仰臥;

1. 用酒精，碘伏消毒液，洗必泰溶液等對穿刺處的皮膚進(jìn)行消毒;

2. 對已消毒的皮膚部位進(jìn)行局部麻醉至骨骼表面，以充分麻醉，繼而推進(jìn)針頭;

3. 用骨髓穿刺針在骨頭上開孔，用注射器將其中的骨髓液抽出;

4. 通常需要分幾次進(jìn)行抽取;

5. 拔出骨髓穿刺針后按壓傷口以止血。

骨髓活檢

1. 從局部麻醉部位，用比骨髓穿刺針稍粗的活檢針采取骨髓;

2. 骨髓活檢只能通過髂骨進(jìn)行，骨頭薄的地方不行。

3. 拔出骨髓活檢針后按壓傷口以止血。

骨髓穿刺/骨髓活檢需要多長時間?疼不疼?

穿刺或活檢過程大約需要15~30分鐘。

穿刺針刺入皮膚后會有刺痛;

刺入后，骨頭表面也會痛;

局部麻醉藥有效時不太會感知痛苦;當(dāng)針刺入骨頭，在骨頭上開洞時，可能感覺不到痛，但是會有被削骨的感覺;

抽取骨髓液時，由于個體對疼痛的感知差異，有些人會感覺到“疼痛”，“不疼但說不清楚的感覺”，“感覺不適”，“腳和身體被吸住”等，會出現(xiàn)短時間的不適;

骨髓檢查還有其他方式嗎?

也可以通過脊柱和髖骨的MRI(磁共振)檢查來評估骨髓情況，但是這種方式獲取的信息量很小，不能替代骨髓檢查。

還有一種放射性檢查“骨顯像”，但也不能替代骨髓檢查。

骨髓穿刺/骨髓活檢會有哪些風(fēng)險和并發(fā)癥?

疼痛：穿刺過程中使用局部麻醉劑，可以最大程度地減輕疼痛。但是當(dāng)穿刺針刺入骨髓，抽取骨髓液或?qū)撬柽M(jìn)行活檢時，可能還是會疼痛。

出血：穿刺針刺入皮膚會引起出血，有時會損傷血管，止血時間可能延長。

麻醉藥過敏：可能會出現(xiàn)惡心，血壓下降等過敏現(xiàn)象。請務(wù)必提前告知醫(yī)生是否對某些藥物過敏。

極少數(shù)情況下可能會發(fā)生穿刺部位感染，或穿刺針斷裂在骨內(nèi)等。

穿刺胸骨時，可能會導(dǎo)致氣胸(肺損傷導(dǎo)致肺萎縮)，傷及心臟和大血管。

骨髓穿刺/骨髓活檢后需要注意什么?

出血或疼痛可能會加重，請避免洗澡和劇烈運(yùn)動;

如果正在服用活血藥物，止血后仍可能會再次出血;

檢測翌日，如無特殊問題，即可恢復(fù)正常生活，包括洗澡;

骨髓穿刺/骨髓活檢后如有下述癥狀，請醫(yī)生馬上處理

如果只是繃帶滲血的程度，可以觀察一下。如果回到家后仍然沒有止血，請務(wù)必聯(lián)系醫(yī)生檢查傷口。

如果胸骨穿刺后出席心慌或呼吸急促，請告知醫(yī)生。

如果出現(xiàn)劇烈疼痛，請務(wù)必告知醫(yī)生。