腫瘤疼痛的分類
1. 傷害感受性疼痛 因有害刺激作用于軀體或臟器組織使該結(jié)構(gòu)受損而導(dǎo)致的疼痛。傷害感受性疼痛與實際發(fā)生的組織損傷或潛在的損傷相關(guān)是機體對損傷所表現(xiàn)出的生理性痛覺神經(jīng)信息傳導(dǎo)與應(yīng)答的過程。傷害感受性疼痛包括軀體痛和內(nèi)臟痛。 軀體性疼痛常表現(xiàn)為鈍痛、銳痛或者壓迫性疼痛。內(nèi)臟痛通常表現(xiàn)為定位不夠準確的彌漫性疼痛和絞痛。
2. 神經(jīng)病理性疼痛 外周神經(jīng)或中樞神經(jīng)受損,痛覺傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動所致的疼痛。 神經(jīng)病理性疼痛常被表現(xiàn)為刺痛、 燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、 幻覺痛、中樞性墜、脹痛,常合并向發(fā)性疼痛、觸誘 發(fā)痛、痛覺過敏和痛覺超敏。
(一)按疼痛病程分類
1. 急性疼痛 指短期存在(<3個月)、通常發(fā)生于傷害性剌激之后的疼痛。 且傷害性剌激消失,疼痛也隨之消失,是一種機體的保護機制。
爆發(fā)痛(hreakthrough pain) ,又稱為突發(fā)性疼痛是一種特殊類型的急性疼痛,是指在有效鎮(zhèn)痛藥物治療期間,突然發(fā)作出現(xiàn)的短暫疼痛。 50%~90% 的癌痛患者在疾病過程中會遭受爆發(fā)性疼痛。
2. 慢性疼痛 持續(xù)時間長(常超過3個月)病因不明確,疼痛程度與組織損傷程度可呈分離現(xiàn)象,可伴有痛覺過敏、異常疼痛、常規(guī)止痛治療療效不佳等特點。 慢性疼痛的發(fā)生,除傷害感受性疼痛的基本傳導(dǎo)調(diào)制過程外,還可表現(xiàn)出不同于急性疼痛的神經(jīng)病理性疼痛。 腫瘤疼痛大多表現(xiàn)為慢性疼痛。
(二)根據(jù)疼痛的強度分類
疼痛可依據(jù)疼痛程度不同而劃分為輕度、中度、重度疼痛。 該分類的劃分依賴于臨床常用的疼痛程度評估方法。 詳見疼痛的評估相關(guān)內(nèi)容。 按照疼痛程度對癌痛進行分類也是制定癌痛綜合治療方案的重要依據(jù)。