(一)胃腸道氣體過多

1. 吞入胃內(nèi)的空氣過多 通常每吞咽一次有 2 ~3ml 空氣進(jìn)入胃內(nèi)。 腫瘤患者焦慮狀態(tài)時(shí)，上食管括約肌無意識(shí)地舒張，由于呼吸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓，在進(jìn)食時(shí)特別是飲水時(shí)不自主地吞入大量氣體而發(fā)生腹脹 ，多以胃部脹氣為主。

2. 胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣過多 腫瘤惡液質(zhì)時(shí)患者出現(xiàn)消化不良時(shí)，腸道內(nèi)的細(xì)菌作用于蛋白質(zhì)、脂肪、糖類，因發(fā)酵而產(chǎn)生大量的氣體。

3. 肺排出C02 障礙 正常腸道內(nèi)的C02 分壓大于靜脈血中的C02 分壓。 故腸道中的C02可彌散到血液中而經(jīng)肺排出。當(dāng)晚期腫瘤患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，若血中的C02分壓大于腸道中的C02分壓，此時(shí)不僅腸道中的C02不能彌散到血中經(jīng)肺排出體外， 反而血中的C02 可彌散到腸道中而發(fā)生腹脹。

4. 腸道中氣體不能經(jīng)肛門排出體外 腹腔內(nèi)腫物、腸道腫物侵犯或壓迫腸管引起腸梗阻時(shí)， 氣體排出障礙。

(二)消化系統(tǒng)功能減弱

因癌細(xì)胞過度增殖影響正常組織細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而干擾正常代謝功能，出現(xiàn)消化功能紊亂的表現(xiàn)，包括腹脹、惡心、嘔吐等。 同時(shí) ，消化系統(tǒng)腫瘤直接或間接侵犯導(dǎo)致胃腸消化面積減少，食物消化吸收不良，引起腹脹。

(三)胃腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙

胃腸道受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。 交感和副交感神經(jīng)與消化道內(nèi)在的復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)一腸神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)消化道平滑肌的運(yùn)動(dòng)、腺體分泌和血管運(yùn)動(dòng)。 腸神經(jīng)系統(tǒng)包括肌間神經(jīng)叢和黠膜下神經(jīng)叢，含有支配平滑肌、感受消化道內(nèi)的機(jī)械、化學(xué)和溫度等剌激的神經(jīng)元。 消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病(腫瘤) 導(dǎo)致神經(jīng)病變或各種因素導(dǎo)致神經(jīng)反射失調(diào)時(shí)，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙、胃腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、胃壁順應(yīng)性下降、胃電活動(dòng)異常等胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)。

(四)胃腸激素和膚類分泌異常

胃腸激素是由存在于胃腸黏膜層、胰腺內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞和旁分泌細(xì)胞分泌，以及由胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的。許多胃腸激素對(duì)消化道運(yùn)動(dòng)促進(jìn)或抑制作用，其中被認(rèn)為是起生理性調(diào)節(jié)和循環(huán)激素作用的激素有促胃液素、縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽及促胃動(dòng)素5種。 在病理狀態(tài)下，這些激素的分泌失調(diào)，可出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)及消化功能障礙。除上述胃腸激素的作用外，胃促生長(zhǎng)素作為一種開胃激素走進(jìn)了科學(xué)家的視線。它是一個(gè)含有28個(gè)氨基酸的小肽，酰基化的胃促生長(zhǎng)素是胃促生長(zhǎng)素的主要功能片段，其與生子激素分泌受體1a結(jié)合，在調(diào)節(jié)生子激素分泌、脂肪形成、胃酸分泌以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力等方面發(fā)揮重要作用。其中，胃促生子素可通過調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)及腸肌層神經(jīng)叢發(fā)揮促進(jìn)胃腸動(dòng)力的作用。而抑制胃促生子素作用可導(dǎo)致腹脹的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，在惡液質(zhì)患者中，血漿中Acyl-grelin 水平顯著增高，而GHS-R la 則呈相反變化。在荷瘤小鼠中存在胃促生長(zhǎng)素的分泌不足或抵抗的情況。因此，條件胃促生長(zhǎng)素水平對(duì)于此種腹脹有所幫助。

精神心理的異常剌激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過大腦邊緣系統(tǒng)和下丘腦使自主神經(jīng)功能發(fā)生改變，并通過內(nèi)分泌、免疫和神經(jīng)遞質(zhì)引起胃腸功能失調(diào)，使消化功能減弱，或剌激胃部造成過多的胃酸，其結(jié)果也會(huì)使胃內(nèi)氣體過多。

(五)胃腸道菌群失調(diào)和黏膜免疫屏障功能改變

胃腸道的微生物構(gòu)成包括腔內(nèi)細(xì)菌和黏膜相關(guān)細(xì)菌。其中，腔內(nèi)細(xì)菌在維持胃腸道內(nèi)環(huán)境和功能的穩(wěn)定方面發(fā)揮主要作用。研究人員發(fā)現(xiàn)，打破宿主與腸黏膜細(xì)菌生成之間的平衡，將會(huì)改變黏膜免疫功能，進(jìn)而改變腸道的運(yùn)動(dòng)功能和免疫功能。隨著腫瘤不斷增大，腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì)表現(xiàn)，并伴隨腸壁透性增加，血漿內(nèi)毒素水平升高，及腸道慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腹脹。