正常糖代謝

惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高，后期常表現(xiàn)為惡液質(zhì)，發(fā)生惡液質(zhì)后預(yù)后明顯差，生存時間明顯縮短。早在1919年就有研究者在腫瘤惡液質(zhì)患者中發(fā)現(xiàn)糖代謝紊亂是導(dǎo)致惡液質(zhì)發(fā)生的一個重要因素，在疾病發(fā)展過程中對胰島素的敏感性下降，其常被人們忽視。在1959年JOSLIN等報道了腫瘤和糖尿病在同一患者出現(xiàn)的問題，認為糖尿病可能和腫瘤有關(guān)，但在當(dāng)時缺乏有力的證據(jù)。1960年,兩者的聯(lián)系在一次人口普查時再次被提出，腫瘤患者常伴有糖代謝紊亂。近年隨著人們生活水平的提高，流行病學(xué)和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不僅腫瘤和糖代謝異常這兩種嚴重威脅人類健康的疾病成逐年增加的趨勢，且腫瘤伴發(fā)糖代謝異常的 患者也越來越多見，因此不少研究者開始探討兩者的聯(lián)系。腫瘤患者出現(xiàn)惡液質(zhì)的原因和機制非常復(fù)雜，有腫瘤本身的原因，也有來自抗腫瘤治療的相關(guān)因素,腫瘤條件下糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝明顯異常,研究和探討腫瘤條件下代謝異常,對治療腫瘤惡液質(zhì)具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

正常糖代謝

糖類即碳水化合物，人體內(nèi)的主要糖類是葡萄糖及糖原，而食物來源的糖類主要為淀粉。糖類在人體內(nèi)的主要生理功能是提供能量,60%左右的能量由糖類代謝提供，它還能提供碳源供機體合成各種有用的生物分子。另外，它還能轉(zhuǎn)變?yōu)楹衔铩⑴c組織結(jié)構(gòu)的組成、參與細胞信息的傳遞等。食物中的淀粉經(jīng)酶化作用分解為葡萄糖，經(jīng)小腸吸收進入細胞，在整個過程中包括一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)。糖的分解代謝包括糖酵解、糖有氧氧化和磷酸戊糖途徑等。糖酵解是指在無氧條件下,葡萄糖或糖原在胞漿內(nèi)生成乳酸的過程。其生理意義在于缺氧情況下為機體迅速供能，其中間產(chǎn)物又能為細胞合成代謝提供碳源。糖有氧氧化指在有氧條件葡萄糖徹底氧化分解為水、二氧化碳和能量的過程，它是機體獲能的最主要途徑，每分子葡萄糖經(jīng)此途徑可產(chǎn)生30或32分子的ATP。磷酸戊糖途徑是糖酵解旁路，由6-磷酸葡萄糖經(jīng)脫氫氧化和脫稜反應(yīng)生成磷酸戊糖及NADPH+H+前者經(jīng)基團轉(zhuǎn)移反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖后再進入糖酵解途徑或逆過程生成磷酸戊糖，此途徑為核酸的生物合成提供5-磷酸核糖，并且該途徑是體內(nèi)唯一生成磷酸核糖的途徑。糖異生作用是指非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程，其有助于維持空腹和饑餓時血糖水平、補充肝糖原、增強乳酸利用及體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)。

糖原合成是指在肝及肌肉等組織，由葡萄糖合成糖原的過程。糖原分解是指肝糖原分解為葡萄糖的過程。由于葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝、腎中,而肌肉中缺乏，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，只能在肌細胞內(nèi)進行糖酵解和糖有氧氧化分解，因此只有肝、腎中的糖原可直接補充血糖。糖原合成 及降解不是完全相反的兩條途徑，糖原合成酶是糖原合成的關(guān)鍵酶，糖原磷酸化酶是糖原分解的關(guān)鍵 酶，兩者通過協(xié)調(diào)地共價修飾和變構(gòu)調(diào)節(jié)來影響糖原代謝途徑的方向和速率,從而影響血糖水平。