腫瘤惡液質(zhì)患者的內(nèi)源性糖生成和糖的氧化等糖代謝出現(xiàn)明顯亢進(jìn)，機(jī)體能量代謝的主要功能是利用糖、脂肪等能量底物通過(guò)三埃酸循環(huán)氧化生成ATP,機(jī)體優(yōu)先利用的能量底物為葡萄糖，惡液質(zhì)發(fā)生時(shí)，機(jī)體能量需要增加，經(jīng)口攝入不足導(dǎo)致葡萄糖缺乏時(shí)，一般通過(guò)脂肪來(lái)補(bǔ)充能量，而脂肪在氧化后也進(jìn)入三梭酸循環(huán)產(chǎn)生能量，同時(shí)脂肪氧化供能一般僅限于外源性葡萄糖和體內(nèi)葡萄糖利用能力低下的情形。

糖的供給應(yīng)基于對(duì)各種疾病狀態(tài)下的底物利用的了解，一般來(lái)說(shuō),糖的供給為總供給能量減去蛋白質(zhì)和脂肪的供給量之后剩余的量。在疾病狀況下，一般占總供給量的50%~60%,必須了解不同疾病狀況供給量各異，包括最低供給量、最高供給量及供應(yīng)速度。紅細(xì)胞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織，因只能利用葡萄糖作為能量來(lái)源，故每天至少供給葡萄糖100~150g。當(dāng)經(jīng)口攝入或供給葡萄糖不足時(shí)，機(jī)體通過(guò)糖異生過(guò)程合成。一般情況下，葡萄糖供給量的上限為7g/(kg·d),靜脈滴注給予上限速度應(yīng)低于5mg/(kg·min)。在葡萄糖耐量正常情況下，若葡萄糖供給量和給予速度在要求上限以下時(shí)，高血糖和糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)還是較低的。

腫瘤患者的能量需要量及能量底物的氧化速度的顯著變化已經(jīng)明確,但到目前為止，有關(guān)腫瘤狀況下能量需要量較健康時(shí)增加、不變、減少的研究結(jié)果均有報(bào)道，還沒(méi)有取得共識(shí)。其原因可能與患者間的差異如腫瘤類型，進(jìn)展速度，經(jīng)口攝入的程度等不同有關(guān)。與此相對(duì)應(yīng)的，研究者一致認(rèn)為其葡萄糖轉(zhuǎn)換率增加，同時(shí)乳酸、丙酮酸、甘油來(lái)源的糖異生也增加，相對(duì)應(yīng)的糖異生速度也增加。多 數(shù)研究認(rèn)為是激活了乳酸和丙酮酸可相互轉(zhuǎn)換及再利用的Cori循環(huán),通過(guò)增加的糖異生來(lái)滿足必需營(yíng)養(yǎng)底物的供給。

對(duì)于腫瘤患者來(lái)講，不僅糖異生增加,其葡萄糖的利用及氧化也是亢進(jìn)的。糖異生為糖酵解的可逆途徑,是機(jī)體對(duì)能量需要的一種必要反應(yīng)，用以補(bǔ)充不足的葡萄糖。因此,給予腫瘤患者補(bǔ)充充足的葡萄糖或糖異生利用的乳酸、丙酮酸、甘油等非常必要。