社會(huì)心理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

(一) 社會(huì)心理評(píng)估

社會(huì)心理評(píng)估是實(shí)施干預(yù)治療和個(gè)體治療的首要步驟，通過(guò)FAACT問(wèn)卷調(diào)查的方法了解患者的情況，判斷患者的社會(huì)心理的影響，為后續(xù)的心理干預(yù)措施提供指導(dǎo)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)腫瘤惡液質(zhì)患者的不同程度的社會(huì)心理需求沒(méi)能得到正確的滿足。這意味著我們沒(méi)有充分了解患者存在的社會(huì)心理問(wèn)題和情緒需求并做出正確的處理，社會(huì)心理評(píng)估至關(guān)重要，目前多采用的是利開(kāi)特式量表積分形式通過(guò)對(duì)患者身體和情緒、配偶、家庭、社會(huì)的各種不適應(yīng)激進(jìn)行評(píng)估來(lái)判定患者的情況。

(二)社會(huì)心理干預(yù)

1.健康教育 健康教育的內(nèi)容包括∶①向大眾普及腫瘤診療常識(shí)、防癌知識(shí)、正確的生活方式。②改變患者及家人的思想認(rèn)知，通過(guò)講解如何面對(duì)腫瘤、常用藥物的機(jī)制及適應(yīng)證及不良反應(yīng)，使患者對(duì)所患疾病及其治療效果有正確的認(rèn)識(shí)。讓患者接受現(xiàn)在的狀態(tài)，及時(shí)解除患者的迷惑，疏導(dǎo)情緒反應(yīng)減輕焦慮，積極配合治療。③取得家人的配合，不強(qiáng)迫患者進(jìn)食或采取家長(zhǎng)式照顧，應(yīng)更多地關(guān)注患者的想法和狀態(tài)，尊重患者的意愿，減輕患者和家人雙方的負(fù)擔(dān)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)患者對(duì)家屬擔(dān)心過(guò)度、給予過(guò)多照顧的做法感覺(jué)厭煩。而家屬感覺(jué)被患者抵制、無(wú)能為力，時(shí)間久了就容易產(chǎn)生矛盾。當(dāng)患者及家屬問(wèn)及體重減輕時(shí)，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，若醫(yī)務(wù)工作者不關(guān)心或提供虛假信息，會(huì)使患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者喪失信心。研究也發(fā)現(xiàn)很多不良反應(yīng)來(lái)自于不現(xiàn)實(shí)的期望，比如增加體重、治愈腫瘤、恢復(fù)健康。心理上接受疾病的自然結(jié)果是解決問(wèn)題的關(guān)鍵因素。

2.行為治療 與認(rèn)知行為療法有很大的相關(guān)性，主要通過(guò)放松療法、冥想或瑜伽等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，改變患者的思想認(rèn)識(shí)，克服焦慮等不良情緒，提高自我控制能力，進(jìn)而培養(yǎng)適當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣和方式。Gruber等研究行為訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)受試者心理狀態(tài)中的內(nèi)在控制力提高，免疫和情緒變化與使用放松、想象技術(shù)呈平行關(guān)系。Raider 等發(fā)現(xiàn)心理治療性干預(yù)可使得患者的抗癌治療療效維持長(zhǎng)久。

3.綜合社會(huì)支持 社會(huì)支持是一種個(gè)體可利用的外部資源，能增加腫瘤患者的適應(yīng)性行為，促使腫瘤患者運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略明顯改善心理狀況，包括專業(yè)支持、家庭支持和志愿者支持3個(gè)方面。綜合社會(huì)支持干預(yù)可以及時(shí)向患者提供信息和支持，幫助患者客觀地分析問(wèn)題，有效地利用各種資源，增強(qiáng)治療和戰(zhàn)勝疾病的信心。綜合社會(huì)支持干預(yù)能減輕腫瘤患者的心身癥狀，增加其適應(yīng)性行為，使患者保持情緒穩(wěn)定。