惡液質(zhì)體重標準
惡液質(zhì)體重標準是什么?惡液質(zhì)對于腫瘤患者來說一個非常危險的狀態(tài),一個患者一旦極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏、貧血、乏力,完全臥床、生活不能自理的狀態(tài)時,醫(yī)生也回天乏力。
惡液質(zhì)的病因是什么?
多由癌癥和其他嚴重慢性消耗性疾病引起。致病因素通過各種途徑使機體代謝發(fā)生改變,導致體內(nèi)氧化過程減弱,氧化不全產(chǎn)物堆積,營養(yǎng)物質(zhì)不能被充分利用。見于多種疾病,包括腫瘤、AIDS、嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)后、吸收不良及嚴重的敗血癥等,其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)最為常見,稱為腫瘤惡病質(zhì)。
歐洲癌癥惡液質(zhì)臨床治療指南推薦首選腸內(nèi)營養(yǎng)。預計患者禁食>7天, 或預計經(jīng)口攝食無法達到足夠攝人量(至少達60%的估計能量消耗)>10天者,應給予腸內(nèi)營養(yǎng)。同時指南亦指出,建議對難治性惡液質(zhì)患者提供促進食欲的藥物和腸內(nèi)營養(yǎng)支持時,不能增加進食相關(guān)的痛苦。對于腸功能衰竭的患者和生存期超過2個月,且營養(yǎng)不良可導致生存期縮短的癌癥患者,推薦應用腸外營養(yǎng)。指南同時著重強調(diào),對于難治性惡液質(zhì)患者,腸外營養(yǎng)的負擔大大超過了其帶來的任何益處。
中國腫瘤惡液質(zhì)營養(yǎng)治療指南提出以下三種情況建議給予腸內(nèi)營養(yǎng)從而提高或維持營養(yǎng)狀況:攝入不足導致的體重丟失;預計7天不能進食;超過10天進食量不足每日消耗量60% 。另外,對于無法治愈的患者,只要患者同意并且未進人瀕死階段,建議給予腸內(nèi)營養(yǎng)以減輕癥狀。但是當存在系統(tǒng)性炎癥時,單純通過腸內(nèi)營養(yǎng)恢復體細胞群非常難。對于進展期腫瘤患者單純營養(yǎng)支持不能帶來生存獲益,但當聯(lián)合抗感染治療及針對代謝異常治療時,可能會有陽性結(jié)果。
