日本如何看待癌癥患者接種新冠疫苗 （一）
從新冠疫苗問世以來，就不斷的有癌癥患者或家屬在問我們：癌癥患者到底應不應該接種疫苗?遺憾的是，針對這個問題，國內尚無明確的專家意見和專家，我們也一直無法給到大家明確的回復。
近期,隨著各地防疫政策的優化和落實,各封控區域逐步解封,個人防護顯得尤為重要。很多癌癥患者和家屬對疫苗接種和防護措施提出了新的疑問。針對癌癥患者到底是否應該接種疫苗的問題又再一次被關注。
對此，我們日本就醫網翻譯并總結了由 “日本癌癥治療學會”+“日本癌癥學會”+“日本臨床腫瘤學會” 3個癌癥關聯學會共同制作的“新冠肺炎與癌癥診療Q&A”，以及日本國立癌癥研究中心近期發表的更新信息。由于篇幅太長，我們將分數次分享給大家以供參考。
癌癥患者是否應該接種疫苗?
原文出處：
日本癌癥學會
https://www.jca.gr.jp/public/c_w_q_and_a.html
日本癌癥治療學會
http://www.jsco.or.jp/jpn/index/page/id/2544
日本臨床腫瘤學會
https://www.jsmo.or.jp/news/coronavirus-information/qa_vaccinel_3gakkai.html
本文參考了國內外學術團體/組織的觀點和最新文獻，旨在盡可能準確地對新冠疫苗進行評估和判斷。為了讓盡可能多的人盡快了解國內外專家的觀點，本文中沿用了文獻中一些難懂的詞匯和術語。對于非醫學專業人士，包括癌癥患者，請在與您的醫生討論您的情況時將其作為參考。但請注意，這是基于當前信息的意見，未來可能會隨著新信息的積累而發生變化。
★關于首輪接種(第1針和第2針)
答：可積極考慮接種。在充分理解接種疫苗的益處和風險的實際情況的基礎上，咨詢您的主治醫生后決定是否接種。
【解說】
日本發布的《新型冠狀病毒感染癥COVID-19治療指南，第6.2版》1)中將惡性腫瘤列為新冠肺炎重癥化風險因素之一。雖然并非所有的癌癥患者都具有較高重癥化或死亡的風險，但據報道，老年人和體能狀態明顯較差的人死亡風險較高2)，另外，血液腫瘤和肺部腫瘤患者的感染風險很高3)。
目前，日本批準的新冠疫苗有輝瑞的BNT162b2、Moderna的mRNA-1273和阿斯利康的ChAdOx1 nCov19。疫苗具有很好的預防效果，同時也具有發生各種副作用的風險。癌癥患者接種新冠疫苗的好處是，預防新冠病毒感染的發生和重癥化，能夠保障癌癥患者更安全地進行檢查和癌癥治療。
關于癌癥患者接種疫苗的效果，一項約 29,000 名接種過疫苗的癌癥患者的觀察性試驗報道了研究結果4)。這項研究表明，癌癥患者接種2劑新冠疫苗后能夠降低感染風險。新冠疫苗在降低感染風險方面的有效性為 58%。mRNA疫苗在非癌癥患者中的感染風險降低效果超過 90%，在癌癥患者中效果可能有所減弱，尤其是在血液系統腫瘤和接種疫苗前 6 個月內接受過癌癥藥物治療的患者中效果較低。
新冠疫苗在癌癥患者中的不良反應與臨床試驗結果差異不大，尚無出現更強或更頻繁副反應的報道。此外，也沒有關于癌癥患者特有的不良反應的報告。
考慮到癌癥患者感染重癥新冠病毒的可能性，接種疫苗利大于弊，建議接種。每個癌癥患者都需要正確理解其接種的益處和風險，在咨詢自己的主治醫生后決定是否接種。
★關于加強針接種(第3針)
答：可積極考慮接種。在充分理解接種疫苗的益處和風險的實際情況的基礎上，咨詢您的主治醫生后決定是否接種。
【解說】
進一步提高疫苗對癌癥患者療效的方法尚未確定，但有報道稱，接種加強針后，免疫力低下患者(器官移植患者)的抗體陽性率高于前面2針5)。預測通過接種加強針，疫苗在癌癥患者中的療效將得到提高。與前兩次接種后的不良反應相比，加強針的不良反應似乎沒有增強。
參考文獻：
1) https://www.mhlw.go.jp/content/000888608.pdf
2) Tian J, et al. Lancet Oncol. 21(7):893-903, 2020.
3) Mehta V, et al. Cancer 10(7):935-941,
4) Wu JT, et al. JAMA Oncol. 2021 Dec 2:e215771.
5) Kamar N, et al. N Engl J Med. 2021. Aug 12;385( 7) ：661-662。
以下2點來自于“日本國立癌癥研究中心中央病院”11月22日的更新。
日本國立癌癥研究中心中央病院
https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/information/COVID-19vaccine/index.html
癌癥患者應該接種“奧密克戎株疫苗”嗎?
奧密克戎株疫苗針對在日本國內至少完成了首次疫苗接種(第 1 針和第 2 針)的 12 歲或以上的人。無論是否接種過加強針(第 3 針或第 4針)，只要在前一次接種3 個月后即可接種。無論是否是癌癥患者，都推薦接種奧密克戎株疫苗。
參考：日本厚生勞動省關于 2022 年秋季開始接種疫苗的公告
癌癥患者應該接種第 4 針嗎?
以下人群在完成第3針疫苗接種超過三個月后即可接種第4針。
1. 60歲及以上的人。
2. 18歲及以上患基礎疾病，以及被醫生判定為有重癥高風險的人。
癌癥患者應屬于上述第2種情況，應該接種第4針。奧密克戎株疫苗接種已于2022年秋季開始，因此建議可將奧密克戎株疫苗作為第4針接種。
如果您仍然無法確定是否應該接種新冠疫苗，請咨詢您的主治醫生。
參考：日本厚生勞動省有關新型冠狀病毒疫苗追加接種(第 4 次接種)的公告