研究顯示：胰腺回聲增強可能與胰腺癌風險有關

根據日本國家癌癥研究中心的信息，預計到2019年，日本胰腺癌患者將增加到40,600例，是30年前的10倍，預計將有35,700例死亡。它在所有癌癥死亡病例中排名第四。此外，由于胰腺癌患者的總體5年生存率極低，因此早期篩查高危人群非常重要。名古屋大學消化內科 鈴木 博貴教授 使用腹部超聲研究了胰腺實質回聲強度與罹患胰腺癌風險之間的關系。該結果發布在第106屆日本胃腸病學會上(8月11日至31日，在線舉行)。

試驗者950人，共進行3次超聲檢查

超聲看到的胰腺回聲增強，通常是因為胰腺脂肪浸潤和纖維化。據報道，近年來，除了2型糖尿病和代謝綜合征外，胰腺脂肪浸潤和非酒精性脂肪胰腺疾病(NAFPD)也會增加胰腺癌的風險。因此，鈴木教授進行了一項回顧性研究，以檢查胰腺癌診斷前的胰腺實質回聲增強與罹患胰腺癌之間的關系。

受試者來自于2010年1月~2010年12月在名古屋大學醫院接受了超聲檢查，然后在2019年8月前進行了兩次以上超聲檢查的950名患者。(男性472例，女性478例，中位年齡62歲)。排除了有胰腺疾病或脂肪肝以外的肝病史的患者，以及在5年內接受過或沒有接受過其他惡性腫瘤治療的患者。當胰腺實質的回聲強度高于肝臟，或高于脾臟或腎臟且伴隨脂肪肝時定義為高回聲胰腺，其余的則定義為低回聲胰腺。 

高回聲胰腺的胰腺癌的累積發病率4.0%

檢查的結果是，低回聲胰腺組606例，高回聲胰腺組344例。兩組比較，高回聲胰腺組中，中位BMI(21.4 vs. 24.4，P <0.001，Mann-Whitney U檢驗)顯著更高，糖尿病合并癥(67 vs. 110例，P <0.001。 χ 2測試)和脂肪肝合并癥(143 vs.224例，P <0.001，χ例2試驗)患者均顯著更多。

在隨訪期間，950例病例中有15例(男性8例，女性7例)發展為胰腺癌(中位隨訪期為3,332天)。診斷時的中位年齡為78歲，診斷前B超所見為高回聲胰腺的10例(66.7%)，脂肪肝7例(46.7%)。高回聲胰腺組的胰腺癌累積發生率(4%)明顯高于低回聲胰腺組(0.9%)。

使用Cox比例風險模型對胰腺癌發展的危險因素進行多變量分析表明，高回聲胰腺的危險比(HR)為3.782(表)。

圖表：胰腺癌的危險因素(多變量分析)

(鈴木博貴教授提供)

仍需進一步闡明高回聲胰腺與胰腺癌發病之間的關系

鈴木教授同時也表示，由于以下一些原因，這項研究存在一定的局限性.

1)中位年齡為62歲，高于接受健康檢查者的平均年齡.

2)這是一項回顧性研究，并無法追蹤到所有的患者.

3)在大學醫院而不是在健康檢查機構中進行檢查。

但是研究顯示，高回聲胰腺組胰腺癌的累積發病率為4.0，這表明高回聲胰腺可能是胰腺癌發展的危險因素之一。”

“此外還存在一個問題，即沒有針對胰腺實質回聲亮度的客觀評估方法，需要進行前瞻性研究以建立一種評估方法，并進一步闡明與胰腺癌的關系。”高回聲胰腺可能是罹患胰腺癌高風險人群的指標之一。”