東京放射線診所 柏原 賢一 院長(zhǎng)

日本醫(yī)學(xué)放射線學(xué)會(huì)放射線治療專門醫(yī)生。

“放射治療”是治療癌癥的三種主要方法之一。從廣義上看，放射治療的目的在有兩個(gè)。

① 治愈癌癥(根治性放射治療)”

②減輕癌癥引起的疼痛等癥狀(姑息性放射治療)。

由于放射治療也被用作姑息治療，因此許多人的印象是“姑息治療=終末期治療”。其實(shí)，放射治療可以在各個(gè)治療階段進(jìn)行，并不僅限于終末期。而其中的“姑息性放療”有望改善患者的QOL(生活質(zhì)量)，但目前的情況是公眾對(duì)此不是很了解。

在這里，我們將詳細(xì)介紹“姑息性放療”，這對(duì)于改善QOL非常重要。

目錄

· 根治性放療和姑息性放療有什么區(qū)別?

★根治性放療：旨在通過(guò)殺死癌癥來(lái)完全治愈

★姑息性放療：緩解癌癥引起的痛苦癥狀

· 姑息性放療的目的和好處

· 姑息性放療可改善的癥狀

★緩解因腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛，嘔吐等神經(jīng)病變

★緩解因骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛

★止血

★緩解癌癥引起的麻木等神經(jīng)病變

★緩解癌癥引起的氣管狹窄/阻塞(呼吸困難)

★緩解癌癥引起的胃腸道狹窄/阻塞(吞咽困難等)

· 要點(diǎn)總結(jié)

根治性放療和姑息性放療有什么區(qū)別?

放射治療，與外科手術(shù)和化療藥物，同為三大主要癌癥治療方法之一，用于幾乎所有的癌癥治療。放射治療可以大致分為“根治性放療”和“姑息性放療”。

根治性放療：旨在通過(guò)殺滅腫瘤細(xì)胞以達(dá)到完全治愈的效果

根治性放療是一種旨在通過(guò)殺死腫瘤細(xì)胞來(lái)治愈(完全治愈)的放射治療方法。通常適用于尚未擴(kuò)散到身體其他部位的癌癥，并且?guī)缀跛邪┌Y(例如肺癌，前列腺癌，頭頸癌，子宮癌和食道癌等)都可以進(jìn)行根治性放射治療。

放射治療不僅包括單獨(dú)使用放射線治療，還可以與手術(shù)和化療藥物結(jié)合進(jìn)行治療。

姑息性放療：緩解癌癥引起的痛苦癥狀

姑息性放療是以減輕由癌癥進(jìn)展引起的各種痛苦癥狀為目的的一種放射治療。適用于晚期癌癥和已擴(kuò)散到身體其他部位的癌癥。

例如可用于減輕由癌癥轉(zhuǎn)移到骨骼引起的疼痛，改善由肺癌引起的呼吸困難等。

特別是當(dāng)癌癥擴(kuò)散到骨骼時(shí)，會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛，此時(shí)可以通過(guò)對(duì)引起疼痛的病灶進(jìn)行放射治療來(lái)控制疼痛。

姑息性放療的目的和好處

姑息性放射治療的主要目的是控制癌癥引起的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。

隨著癌癥本身的發(fā)展，它可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫等癥狀，例如疼痛和骨折。特別是當(dāng)癌癥擴(kuò)散到全身時(shí)，除了由癌癥引起的癥狀外，治療的副作用也可能很強(qiáng)，治療期長(zhǎng)。

因此，維持生活質(zhì)量(QOL)以繼續(xù)進(jìn)行癌癥治療非常重要。姑息性放療有望減輕各種癥狀以發(fā)揮重要作用。

例如，“止血”是姑息性放療的目的之一。在肺癌中可能會(huì)出現(xiàn) “血液痰(血液與痰混合)”，在胃/結(jié)腸癌中會(huì)出現(xiàn)“黑便(排便時(shí)出血)”的癥狀。這時(shí)，就可以使用姑息性放療進(jìn)行止血。這不僅可以通過(guò)止血來(lái)控制貧血等癥狀，而且還可以通過(guò)止血來(lái)緩解心理的不適。

在食道癌中，姑息性放療用于“改善吞咽困難”。食管癌由于食道變窄導(dǎo)致攝取食物困難。而通過(guò)姑息性放療照射病灶后，就可以像平時(shí)一樣進(jìn)食。

就像這樣，通過(guò)姑息性放射治療，干擾癌癥帶來(lái)的疼痛和日常生活障礙，可以減輕副作用，改善生活質(zhì)量(QOL)，并繼續(xù)治療。可以說(shuō)，姑息性治療起到了很大的作用。

姑息性放療可以改善哪些癥狀?

姑息性放療主要改善的癥狀如下。

★緩解因腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛，嘔吐等神經(jīng)病變

★緩解因骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛

★止血

★緩解癌癥引起的麻木等神經(jīng)病變

★緩解癌癥引起的氣管狹窄/阻塞(呼吸困難)

★緩解癌癥引起的胃腸道狹窄/阻塞(吞咽困難等)

★緩解因腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛，嘔吐等神經(jīng)病變

當(dāng)癌癥擴(kuò)散到大腦時(shí)，會(huì)引起各種神經(jīng)病變，例如頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等。通過(guò)姑息性放療可以改善這些癥狀。

★緩解因骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛

當(dāng)癌癥擴(kuò)散到骨骼時(shí)，會(huì)引起例如骨折和脊髓壓迫等各種癥狀。發(fā)生疼痛的頻率特別高，據(jù)說(shuō)70%~80%處于晚期癌癥的患者都會(huì)經(jīng)歷強(qiáng)烈的疼痛。通過(guò)用姑息性放射療法可以改善由于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。

★止血

癌癥擴(kuò)散到附近的血管時(shí)可能導(dǎo)致出血癥狀。例如肺癌中的血痰，胃癌和結(jié)直腸癌中的黑便都是出血癥狀。通過(guò)姑息性放療可以達(dá)到止血作用。

★緩解癌癥引起的麻木等神經(jīng)病變

當(dāng)癌癥壓迫到附近神經(jīng)上時(shí)，會(huì)引起手腳麻木等癥狀。例如“摸一下就會(huì)痛”，“四肢無(wú)力”等大大小小各種癥狀。通過(guò)姑息性放射療法可緩解此類神經(jīng)病變。

★緩解癌癥引起的氣管狹窄/阻塞(呼吸困難)

當(dāng)癌癥壓迫到呼吸道上時(shí)，就會(huì)引起呼吸困難，甚至可能出現(xiàn)窒息。它特別是肺癌中經(jīng)常出現(xiàn)此類癥狀。可以通過(guò)姑息性放療可以緩解呼吸困難。

★緩解癌癥引起的消化道狹窄/阻塞(吞咽困難等)

當(dāng)癌癥壓迫到消化系統(tǒng)的消化器官時(shí)，可能會(huì)難以進(jìn)食。這是食道癌中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀之一。通過(guò)姑息性放療可以減輕吞咽的困難。

如以上所述，姑息性放療可以緩解各種影響日常生活和治療的癥狀。為了改善患者的QOL(生活質(zhì)量)，我們有必要了解并使用這種治療方法。

要點(diǎn)總結(jié)

· 姑息性放療是為了緩解各種疼痛癥狀而進(jìn)行的放射治療，適用于大多數(shù)癌癥。

· 減輕副作用，改善生活質(zhì)量(QOL)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)治療是姑息性放射治療的主要作用。

· 可通過(guò)姑息性放療緩解影響日常生活和癌癥治療的各種癥狀，例如神經(jīng)病變，骨轉(zhuǎn)移疼痛，出血，呼吸困難和吞咽困難等。