FGFR2b陽性胃癌靶向藥物即將登場
發表于ASCO2021上的FIGHT研究為Ⅱ期臨床試驗，對FGFR2b陽性的胃癌患者，靶向藥物bemarituzumab+mFOLFOX6(氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑)的聯合方案有效。免疫組化檢查結果FGFR2b陽性>10%的胃癌，一線使用上述方案治療，OS超過2年。
該研究在日本和韓國開展，同為東亞人種，因此對中國胃癌患者是有意義的。
FIGHT研究
納入該研究該研究的受試者為不可切除的進展期或復發胃癌、食管胃結合部腺癌，免疫組化ICH檢出FGFR2b 2+、3+，或者ctDNA發現FGFR2擴增的患者。在mFOLFOX6化療開始后的第8天注射1次bemarituzumab(7.5mg/kg)，之后繼續化療并每兩周注射1次bemarituzumab(15mg/kg)。
受試者中用藥組77人，安慰劑組78人，共計155人。這些患者的FGFR2情況如下：
1)IHC檢查FGFR2b陽性且ctDNA檢查陰性的占83.2%
2)IHC檢查FGRR2b陰性且ctDNA檢查陽性的占3.9%
3)IHC檢查FGRR2b陽性且ctDNA檢查陽性的占12.9%
4)96人的腫瘤細胞IHC有10%以上的FGFR2b 2+或3+;118人腫瘤細胞IHC有5%以上的FGFR2b 2+或3+。
*IHC檢查：病理診斷中的免疫組化檢查
*ctDNA檢查：循環血液DNA檢查
研究通過多變量分析發現，在PFS和OS方面，bemarituzumab+mFOLFOX6的效果均優于安慰劑+mFOLFOX6。
論文ctDNA檢測是否存在FGFR2的擴增，對FGFR2b表達陽性的患者使用bemarituzumab有效。與結直腸癌不同，胃癌的ctDNA診斷標準還不明確。
截至目前，臨床試驗隨訪患者的中位數為12.5個月，無論FGFR2b在腫瘤細胞中占比，用藥組總生存期的中位數達到19.2個月，安慰劑組為13.5個月。其中FGFR2b在腫瘤細胞中超過10%的患者，用藥組的OS為25.4個月，療效顯著。
bemarituzumab的不良反應方面。研究人員事先擔心藥物傷害患者眼睛，而實際上并不嚴重。出現網膜環(高脂血癥患者常出現的癥狀)的中位時間為23.7周，且對角膜傷害也可控。當發現眼部傷害時需要停藥，等待緩解后才能再用藥。