在使用強阿片類止痛藥時，怎樣才能避免成癮

當肺癌導致的疼痛較為劇烈，通過非阿片類或弱阿片類藥物無法止痛時，常需采用強阿片類藥物如嗎啡等進行治療。很多肺癌患者及其家屬都會擔心，嗎啡等強阿片類藥物是“毒品”的主要成分，長期應用會不會不可避免地成癮，并產生不良的后果?其實這些擔心是不無道理的。強阿片類藥物具有較好的止痛作用，可一旦成癮，所需的用藥劑量就會逐漸增大，同時會帶來較明顯的不良反應，例如，短時間內使用較大量的嗎啡會產生較強的呼吸抑制作用，甚至存在呼吸停止的風險，而且，嗎啡用藥所伴隨的致便秘作用，也與用藥的劑量相關。

那么，怎樣才能避免強阿片類藥物成癮呢?目前業界的觀點認為，下列方法可以避免或延遲強阿片類止痛藥成癮的出現：

(1)盡可能綜合應用輔助藥物以加強鎮痛效果。例如，如果單用一定劑量的強阿片類藥物不能有效地止痛，可以先不增加強阿片類藥物的劑量，而是聯合使用一種非阿片類藥物進行止痛，如仍不能有效地止痛，可以將非阿片類藥物換成弱阿片類藥物進行聯合。

(2)交替應用不同類型的鎮痛藥物，而不要自始至終單用一種藥物。

(3)患者疼痛減輕后，藥物劑量可在數日后逐漸調整，用藥間隔時間也可適當延長。例如，原先每日口服60毫克的強阿片類藥物，如果止痛效果一直良好，可以嘗試將每日口服劑量改為30毫克。

(4)配合其他止痛方法和給藥途徑。例如配合針灸、理療等，也可能產生較好的止痛效果。