化療的同時能使用“升白針”嗎

化療期間白細胞減少是非常常見的并發癥， 而針對白細胞減少臨床上常使用特異性升高白細胞的細胞集落剌激因子，俗稱 “升白針”，但是兩者使用時需要注意時間間隔。

人體內白細胞的壽命僅為 1 周左右， 新的白細胞主要由骨髓的造血細胞產生。 而所謂的 “升白針” 就是通過促進骨髓中的造血干細胞增踵而發揮作用的。 “升白針” 的特點是其促進白細胞升高有“雙峰”。其中第一個峰出現在用藥后1~2天，主要機制是藥物把儲存池中的白細胞釋放到了循環池;第二個峰出現在用藥后10~16天，主要機制是藥物促進了造血干細胞的造血功能。

打個比方， 如果把白細胞比作是糧食的話，剛用完藥時白細胞上升就像是把糧倉里的大米取了出來， 而真正“地里”的糧食要7天后才能長出來。 而剛剛被動員出來的白細胞對化療的抵御能力比較弱， 化療的同時使用 “升白” 藥物就像是把 “童子軍”推向了戰場， 對于后續化療過程中維持正常的骨髓功能非常不利。因此， 我們不主張在化療的同時使用 “升白” 藥物。

一般而言， 在使用“升白” 藥物治療后的24小時內是不主張應用化療藥物的， 如果一定要化療的話， 化療藥物和升白藥物之間至少需要間隔48 ～ 72小時。臨床上，醫生會盡量避免在 “升白” 藥物治療后馬上進行化療， 以免加重對骨髓造血功能的傷害。