肺癌術(shù)后輔助治療能口服靶向藥物嗎

靶向治療較化療有許多優(yōu)點， 但在肺癌術(shù)后輔助治療的患者中是否可以使用靶向治療藥物， 曾引起過激烈的討論。

早期認(rèn)為， 靶向治療的前提是要有 “靶子”，這個 “靶子” 其實有兩層含義。 第一是腫瘤細(xì)胞必須有相應(yīng)的基因突變作為藥物攻擊的 “靶子”，第二是體內(nèi)必須有可以看到的腫瘤細(xì)胞作為 “靶子”。肺癌術(shù)后的患者即使基因檢測提示有相應(yīng)突變，有第一個“靶子”，但是缺乏第二個 “靶子”，故而不建議在肺癌手術(shù)后的患者中使用靶向治療藥物。

支持這一觀點的證據(jù)是， 在肺癌術(shù)后患者中進(jìn)行的大規(guī)模嚴(yán)格的臨床研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)， 在輔助治療中靶向治療藥物并無優(yōu)勢。

但是， 學(xué)術(shù)界對此問題的探索一直在持續(xù)。 2017年公布結(jié)果的一項臨床研究發(fā)現(xiàn)， 在有 EGFR突變的手術(shù)切除后的肺癌患者中， 使用一代EGFR-TKI口服能夠為患者帶來獲益。 這一結(jié)果是首個EGFR-TKl可以作為輔助治療的證據(jù)。

此外， 除了一代EGFR-TKI在輔助治療中已經(jīng)有臨床研究公布結(jié)果之外， 二代EGFR-TKI和三代EGFR-TKI輔助治療是否有效、 AKL-TKI輔助治療是否有效等這些問題的答案現(xiàn)在還無人知曉， 有待進(jìn)一步的臨床研究來解答。