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      肺癌有哪些“靶向治療”藥物,如何選用

      日本就醫網 2022-03-28 09:00:14發布
      目前在肺癌治療領域, 可供患者選用的靶向治療藥物有以下幾種。

      (1)針對表皮生長因子受體的小分子酶氨酸酶抑制劑(EGFR­TKI): 目前在國內市面上可以買到的藥物有厄洛替尼(特羅凱)、吉非替尼(易瑞抄)和埃克替尼(凱美納)。 以上三種藥物統稱為 “一代EGFR-TKI”,雖然有一些細節的差別, 但作用機制類似, 有 EGFR 敏感突變的非小細胞肺癌均可選用。 2013年7月12日美國FDA又批準了所謂 “二代EGFR-TKI”,即阿詮替尼, 也可以用于 EGFR 敏感突變的非小細胞肺癌。 目前該藥物在國內的臨床研究中也獲得了非常好的結果, 2017年該藥也得到中國相關部門的批準并應用于臨床。 此外, 三代EGFR-TKI” 一一奧西替尼于2017年也正式進入中國市場, 可以對 “一代EGFR-TKI” 耐藥并存在 T190M 突變的患者產生良好的療效。 其他針對ACK的抑制 劑如 Alectinib、 Brigatinib 以及 Lorlatinib 等已在國外上市或正在緊鑼密鼓的研發當中。

      (2)針對間變性淋巴瘤激酶融合基因的小分子酣氨酸酶抑制劑(ALK-TKI): 目前國內上市的藥物為克唑替尼,針對有 ALK融合基因的非小細胞肺癌患者。 此外, 美國FDA于2014年還批準了色瑞替尼用于ALK 陽性的非小細胞肺癌患者。 后者對于腦轉移的療效更勝一籌。

      (3)針對血管內皮生長因子的靶向藥物:目前主要有貝伐珠單抗(安維汀, 抗血管內皮生長因子單抗)和重組人血管內皮抑制素注射液(恩度)。 前者于2015年7月正式通過了中國相關部門的批準, 應用于非小細胞肺癌的治療。

      (4)針對表皮生長因子的單克隆抗體:主要有西妥營單抗(愛必妥)。

      在上述藥物中, 第一類是目前肺癌藥物治療的主流, 第二類是冉冉升起的新星, 第三類和第四類雖然在其他腫瘤中效果顯著, 但在肺癌中的療效不如前兩類明顯, 臨床上多作為部分患者的備選藥物。

      我們通常所說的肺癌靶向治療藥物, 如果沒有特別說明, 往往是指第一類針對表皮生長因子受體的藥物。

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