與靶向療法和化療相比，免疫療法最大的優(yōu)勢之一，就是療效可能具有持久性。很多人因此誤解，免疫療法不會出現耐藥性。

這是不對的。免疫療法的耐藥性也是很大的問題，是研究的最前沿熱點。

和靶向藥物很類似，免疫治療的耐藥也可以分兩大類：

1.原發(fā)性耐藥。腫瘤對免疫療法毫無反應，甚至變得更糟糕。

2.獲得性耐藥。腫瘤本來響應免疫療法，但一段時間后，由于腫瘤細胞發(fā)生改變，再次躲避免疫系統(tǒng)追殺，出現復發(fā)。

對抗這兩種耐藥，策略是不同的。

對原發(fā)性耐藥，說明癌細胞可能不是單獨使用PD-1通路來逃脫免疫系統(tǒng)的。我們需要研究這些腫瘤免疫逃逸的其他分子機制。如果能找到，就能給這些患者帶來新的藥物。對獲得性耐藥，則需要對比腫瘤在治療前和治療后發(fā)生了什么變化。腫瘤一開始有響應，說明走對路了，但癌細胞是進化大師，會想方設法改變自己，適應新環(huán)境，包括新的免疫系統(tǒng)。通過了解腫瘤如何逃避本來有效的免疫攻擊，就能開發(fā)出新的藥物，或者使用新的組合療法。

總之，免疫治療作為新興療法，給我們帶來了很多新希望，但它在肺癌臨床實踐中還有很多“未解之謎”，需要更多研究。希望隨著數據的不斷豐富，大家能一起解開更多的免疫治療的“謎題”。