和癌癥斗爭是個長期任務。即使治療完畢，甚至治愈后，依然沒有徹底結束，因為大家可能會遇到的一個問題：延遲副作用。

肺癌治療副作用可以分兩類：急性副作用和延遲副作用。

急性副作用大家比較熟悉，比如化療的腹瀉、脫發，EGFR靶向藥物的皮疹等，它們通常用藥后來得很快，但停藥后會消失。還有另一個副作用：延遲副作用。它們在癌癥治療后，可能持續很長時間，又或者治療后沒有立刻出現，而是經年累月才會顯現出來。

我反復強調，癌癥治療后的隨訪非常重要。其中一個重要原因，就是要監控延遲副作用。很多延遲副作用是能夠被控制的，如果能在隨訪過程中及時與醫生溝通，進行干預，那對大家身體恢復是大有好處的。

那么肺癌治療有哪些常見的延遲副作用呢?

肺部問題

接受胸部化療和放療有較高肺部損傷的風險，可能引起呼吸短促、喘息、發熱、干咳、充血和疲勞等癥狀。

控制方法：

(1)氧氣療法：如果嚴重呼吸困難，醫生可能建議氧氣療法。最常見是通過鼻插管或通過面罩吸入。在某些情況下，可能使用呼吸機。

(2)鍛煉：適當運動可以幫助患者恢復肺部功能。請務必向醫生咨詢哪些運動是安全合適的。

(3)戒煙：吸煙會顯著加重肺部問題，同時要盡量避免二手煙。

(4)服用藥物：醫生可以開處方藥幫助患者在呼吸困難時放松，緩解不適并止痛。比如有些患者會服用類固醇藥物。

骨質丟失(骨質疏松)

化療藥物、類固醇藥物、激素治療，或者放療都有可能引起骨骼變薄變脆。

控制方法：

(1)不抽煙;

(2)少飲酒;

(3)食用富含鈣質和維生素D的食物;

(4)參加步行、慢跑或者其他負重鍛煉。

大腦變化

一些化療藥物和腦部放療可能導致的大腦延遲副作用，可能的癥狀包括記憶力減退、計算能力減退、注意力無法集中、反應變慢、性情改變、行動障礙等。

控制方法：如果你有上述癥狀出現，首先需要通過檢查來確定是來自癌癥本身還是延遲副作用。如果確定是延遲副作用，可能的對策是：

(1)尋求物理治療師、職能康復治療師或者語言治療師的幫助;

(2)通過藥物或手術來幫助緩解癥狀。

眼睛問題

化療、激素療法、免疫療法和類固醇藥物的使用都可能增加白內障的風險。白內障是眼睛中的晶狀體出現渾濁的疾病，它可能引起視野模糊、視物蒙眬或者重影，對光線敏感，夜間視力障礙等癥狀。

另一些化療藥物可能引起干眼癥。

控制方法：

(1)如果有患白內障的風險，你需要癌癥治療結束后定期看眼科醫生。

(2)如果白內障變得嚴重，可以通過手術治療。醫生用人工晶狀體來代替渾濁的晶狀體。患者通常一天內即可出院。

(3)如果患了干眼癥，醫生會定期開眼藥水或者眼藥膏。

聽力損傷

某些特定的化療藥物(特別是順鉑和高劑量的卡鉑)，以及高劑量的腦部放療可能引起聽力的損傷。

控制方法：

(1)如果你經歷了可能引發聽力損傷的癌癥治療方法，結束治療后你應該至少看一次聽力醫生。根據治療方案和治療用量的不同，看聽力醫生頻率和次數不等。

(2)嚴格注意聽力損傷的征兆。一旦發現聽力發生了變化，應立即跟醫生溝通。

口腔變化

頭頸部的放療和一些化療藥物可能會導致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨質疏松。

控制方法：

(1)看牙醫：放療結束后半年內每1～2個月檢查一次牙齒。

(2)進行口腔鍛煉：在盡可能不痛的情況下，建議進行張嘴閉嘴的運動，20次為1組，每天3組。

(3)刺激唾液分泌：建議患者隨身攜帶水瓶，隨時喝水。也可以通過嚼口香糖(推薦無糖口香糖)來幫助分泌唾液。

(4)護理牙齒和牙齦：堅持每天吃飯后和睡覺前刷牙，使用牙線和含氟(不含酒精)的漱口水。

心臟問題

某些治療肺癌的藥物和胸部放療可能會導致心臟問題，包括心肌弱化(充血性心力衰竭)、冠狀動脈疾病等。

控制方法：

(1)吃有利于心臟健康的飲食：包括各種水果、蔬菜和全谷物。

醫生可能會建議低鹽飲食，因為鹽會導致額外的液體積聚在身體，使心臟問題變得更糟。

(2)注意液體攝入量：攝入過多的液體會使心臟問題惡化。對于有心力衰竭的人來說，選擇合適的液體類型和適當的量是很重要的。

(3)安全減輕體重：如果患者超重的話，會增加心臟的負擔。

(4)鍛煉：合適的運動類型和合適的運動量可以幫助患者的心臟保持健康。

(5)戒煙戒酒。吸煙和喝酒會加重心力衰竭。

(6)保持足夠的睡眠。

(7)謹遵醫囑，服用相關藥物。

關節變化

放療、一些化療藥物和類固醇藥物可以導致關節靈活性喪失，例如下巴、肩膀、臀部或膝蓋。

控制方法：重要的是要意識到關節問題惡化之前的早期跡象，盡早干預。這些跡象包括：

(1)張嘴困難。

(2)進行某些動作時疼痛，例如把手伸到頭后或把手放在后面的口袋里。

如果出現這些情況，醫生可能會推薦理療師來評估，并推薦一些運動練習給患者。理療中的鍛煉可以減少疼痛，增加力量和改善運動能力。在某些情況下，醫生可能會建議置換膝蓋或髖關節。

除了上面這些，肺癌治療可能引起其他延遲副作用，比如內分泌系統變化，包括對甲狀腺的影響、對更年期的影響、對性能力和生育能力的影響等，這其中一些根據患者性別、年齡不同而有明顯差別，比較復雜，這里就沒法展開講了。具體什么藥物會影響內分泌系統，以及如何管理，大家可以參考美國國家癌癥研究所(NCI)的網站。