血液腫瘤標記檢查

抽血檢查就可以得知是否罹患肺癌嗎?如果這么簡便就好了!醫學研究正積極朝此方向發展， 但在現階段， 想經由抽血檢查來判定是否罹患肺癌是不可能的， 不過， 檢查結果提示， 可以作為是否需要接受進一步檢查的依據。

腫瘤標記物異常不代表罹患肺癌

現階段沒有任何腫瘤標記可以確診肺癌，也沒有任何腫瘤標記可以用來早期篩查肺癌。 肺癌患者抽血檢查常出現異常的腫瘤標記有 Cyfra 21-1、CEA、CA125、CA199、SCC

與NSE。 這些腫瘤標記用于篩查肺癌在特異性限定為90%～95%時， 其敏感度分別達到40%～55%、40%～50%、 30%～40%、 15%～24%、14%～30%與10%～25%,若三項同時檢查 也很難超過65%，也就是說即使真的罹患了肺癌， 抽血檢驗上述這些腫瘤 標記時， 仍有大半的概率會因結果正常而被漏掉， 無法完全篩查出來。

CEA、CA125、CA199常用于大腸直腸癌、 卵巢癌及消化系等其他系統癌 癥的檢查， 若抽血檢查 上述腫瘤標記結果發現異常， 除以上相關癌癥外， 也不 要忽略了罹患肺癌的可能。 相反的， 即便這些腫瘤指標值異樣偏高， 探測出很 有可能患癌的事實， 但因這些腫瘤標記的組織特異性不高， 所以也無法單單以腫瘤標記 顯示出的異常數據， 就一口咬定是肺癌， 而非其他癌癥。 肺臟的彌漫性發炎性病變也常會造成血清CA125、CA199數值 的上升。CA125也會受到女性經期的影響。

針對肺癌而言， Cyfra 21-1 及NSE 的特異度比CEA、CA125、CA199

高。 血清Cyfra 21-1值升高常見于非小細胞肺癌的鱗狀細胞癌， 其敏感度為60%～85%，肺腺癌的敏感度降為30%～55%;而小細胞肺癌的敏感度更低，僅為16%～30%。NSE升高則較常見于小細胞肺癌，敏感度達77%～85%， 但對非小細胞肺癌的敏感度則不及30%。CEA升高可能與抽煙習慣有關;女性CA125升高可能與月經周期有關，發炎性疾病如肺結核 急性間質性肺炎也可能引起CEA、CA125、CA199等腫瘤標記異常升高。

鱗狀細胞癌抗原用以探測鱗狀細胞癌，子宮頸癌、肺癌、頭頸喉癌、食道癌、陰道癌、肛門癌等腫瘤會使腫瘤標記物升高。但用來探測肺癌時，敏感性和特異性不如上述其他腫瘤標記。在診斷時腫瘤標記物升高，也能作為療效和復發評估的參考。

此外，每個檢驗機構的標準值可能不同，所以比較不同醫院所做的檢驗結果并不客觀。一般情況下，若腫瘤標記驟升，可能是腫瘤活性較強、腫瘤較大，或散步較廣已有轉移。腫瘤標記用于肺癌療程或病程的追蹤是一大利器，治療有效時下降，疾病復發或惡化時逐漸上升。

患者若有助膜積液，抽出積液檢查若顯示CEA或Cyfra 21-1值異常，則屬惡性積液的可能性高達90%~97%。相反，惡性肋膜積液的患者，卻只有50%~60%積液中的CEA或Cyfra 21-1值會升高，倘若兩者同時檢測，異常上升的敏感度可提高10%。

認識腫瘤標記的特異性與敏感度

特異性：某一腫瘤豐利己因癌癥以外疾病造成增高的機會很少， 即表示該腫瘤標記對癌癥的特異性高。例如， 用于檢測癌癥的特異性為90%， 即表示此腫瘤標記增高時， 有10%的機會是由非癌癥因素所引起的。

針對肺踵而言， 如果特異性很高即表示因其他癌癥或良性疾病而致的異常可能性極低。

敏感度：只要身體有腫瘤， 不管大小， 都可探測出來，便是敏感度達100%;反之， 一群腫瘤患者接受檢查， 結果只有少部分人(假設為10% )隨照測出來， 即是敏感度低(敏感度為10%)。

有些腫瘤標記敏感度低旦特異性高， 若檢查結果異常， 則患癌癥的機會很高;但如果結果正常，也不能排除癌癥的可能。反之，敏感度高而特異性低的腫瘤標記， 若檢查結果正常，則患癌的機會櫚對較低。但若檢查結果不正常，則很有可能是其他非癌癥因素造成的異常， 雖有可能患癌，但也不能太肯定。

因此， 理想的腫瘤標記應該敏感度與特異性均高， 表示檢查結果正常時， 可以排除患癌的可能， 若結果異常， 則表示患癌的機會很高。